腹泻型肠易激综合征症状特点及肠道动力相关指标在症状发作中的作用

发布时间：2020-08-10 13:41

【摘要】：研究背景与目的肠易激综合征(IBS)是一种常见的功能性肠病,其腹痛、腹部不适与排便密切相关,诊断主要基于症状学标准,即罗马Ⅲ标准。在临床上最常见的亚型是腹泻型(IBS-D),症状可呈发作与缓解交替,或持续不缓解,导致IBS-D症状发作与持续的机制尚不明了,本研究旨在(1)通过调查分析IBS-D患者肠道主要症状及排便相关表现,以探讨IBS-D患者临床表现的特点；(2)通过肛门直肠测压探讨肠道动力在IBS-D症状发作、缓解和持续状态时的变化及其与IBS-D患者肠道主要症状及排便相关症状的关系；(3)通过检测IBS-D患者症状发作期、缓解期及症状持续时结肠黏膜EC细胞的改变,探讨EC细胞及5-HT在IBS-D症状发作、缓解和持续中的作用。 材料与方法连续纳入北京协和医院消化内科门诊依罗马Ⅲ标准诊断的IBS-D患者113例,男性71例,女性42例。填写IBS问卷调查表,分析IBS-D患者的肠道主要症状特点及排便相关表现。其中54例IBS-D患者,于症状发作、缓解或症状持续时行肛门直肠测压检查；53例患者于结肠镜检查时取乙状结肠黏膜活检,行嗜铬素A及5-HT免疫组化染色。 结果研究发现IBS-D患者主要症状具有一定的特点,表现为(1)45.1%患者平素有腹痛、腹部不适,症状多为轻中度；97.3%有便前腹痛和／或腹部不适,以腹痛为主(82.7%),程度多为中度(72.7%)和重度(22.7%),腹痛部位广泛。(2)绝大部分患者腹痛和／或腹部不适可在排便后10分钟以内改善,改善程度≥1/2,或完全缓解。(3)IBS-D患者平素排便次数增多,93.8%患者腹痛、腹部不适发作时排便次数由平素的1.9次/日增加至3.8次/日。(4)发作时粪便性状的改变多由4型、5型转变为5型、6型或7型,通常情况下排稀糊粪者,腹痛和腹部不适发作时,粪便性状不一定发生明显变化。(5)排便急迫感(85.8%)、排便不尽感(69.9%)、排粘液便(69.0%)是常见症状,且半数以上患者症状发作频繁、程度为中重度。 IBS-D患者发作期、缓解期和症状持续时肛门直肠动力和感觉功能无明显变化,排便后腹痛、腹部不适改善的程度与肛门直肠最大耐受量之间存在负相关(r=-0.274,p=0.047)。发作期、缓解期和症状持续时IBS-D患者结肠黏膜EC细胞及分泌5-HT的EC细胞数量无明显差异。 结论IBS-D患者腹痛和／或腹部不适具有一定的特点,和平素存在的症状比,便前出现的腹痛和／或腹部不适更常见且重；排便后腹痛和／或腹部不适迅速、明显改善支持IBS的诊断；对发作时排便次数的改变和粪便性状变化的判断应结合患者通常情况下的排便习惯。排便急迫感、排便不尽感及粘液便对IBS-D的诊断有支持意义。IBS-D患者肛门直肠动力、感觉功能及结肠黏膜EC细胞与其症状发作、缓解和症状持续的关系尚不能明确。
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R574
【图文】：

5.IBS分型:根据罗马m分型标准，IBS一D是指患者在未用止泻剂或轻泻剂的情况下全25%的排便为松散(糊状)粪或水样粪，硬粪或干球粪<25%。粪便性状参照Bristol粪便性状量表(图1一l)，其‘一扣1型为干球粪，2型为硬粪;6型为糊状粪，7型为水样粪。分散的干球粪，如坚果(很难排出)腊肠状，多块的腊肠样，表面有裂缝腊肠样或蛇状，光滑而柔软柔软团块

对男女患者的病程分别进行了分析，结果显示:71例，最长35年，中位病程4.5年;42例女性患者病程最中位病程3.75年。男性患者和女性患者在病程长短上常情况下排便次数和粪便主要性状

a.PcPloygraf多功能消化道压力检测仪b.测压导管图2一 1PcPloygraf多功能消化道压力检测系统(二)试验方法1.仪器准备(l)打开计算机，进入下胃肠测压菜单。(2)连接测压导管和压力传感器，导管的远端描记在屏幕的上方(近直肠)，近端在屏幕的下方(近肛门)。(3)将空气压缩泵压力调至15psi(10oommHg)。(4)灌注速度为0.6ml/min。(5)排出气泡:为保证数据的准确无误，在进行检测之间彻底排出导管内的产毛泡。(6)启动检测软件。(7)定标:于ommHg和50mmHg水平进行低位和高位定标。ommHg水平应与受检者的肛门水平保持一致。检查完成后于OmmHg再次定标。2.受试者准备(l)检查前准备:检查前3日停用和肠动力有关的药物。检查前嘱患者排尿、排便，以免影响检查结果。(2)受试者采用右侧屈膝卧位。(3)注意解释工作:在检查开始之前充分向受试者解释整个检查过程，检查前教会患者如何进行模拟排便(用力排便)和缩肛的动作，以消除其在检查过程中的紧张和疑虑。(4)肛门指检:了解有无内外痔、肛门直肠前突、直肠肿物及梗阻

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 袁益峰;;甲状腺功能亢进症108例消化道症状分析[J];实用医学杂志;2011年09期

2 龙强;;关于南昌市某医院三例细菌性痢疾病例的调查报告[J];医学信息(上旬刊);2011年09期

3 褚为民;;阳和汤加减治疗体质性低血压浅识[J];实用中医内科杂志;2009年11期

4 周浩;肖吕武;吴琳;刘移民;杜伟佳;黄灿东;周静东;;汽车制造企业工人工效学负荷水平与肌肉骨骼疾患关系研究[J];中国职业医学;2011年04期

5 陈玉龙;;别被肠易激综合征“惹恼”[J];心理与健康;2011年04期

6 蒋连强;黄翔;明莫瑜;;肺栓塞58例临床症状分析[J];右江民族医学院学报;2011年04期

7 任致群;;股票价值下降引发的心理障碍与个性特征的观察[J];求医问药(下半月);2011年03期

8 陈娟;胡佳庆;;老年感染患者的行为和精神症状分析及护理干预[J];中国当代医药;2011年21期

9 邵仁德;鲁厚清;;早期留置鼻空肠管肠内营养在重症急性胰腺炎中的临床研究[J];安徽医药;2011年09期

10 赵文霞;;妇科炎症的治疗与预防策略分析[J];医学信息(上旬刊);2011年09期

相关会议论文 前10条

1 宋来顺;李崇;孟宪章;陈根源;;226例精神分裂症的症状分析[A];中国民政精神医学第二届学术会议论文集[C];1992年

2 王明祥;;58例颅脑外伤患者的精神症状分析[A];中国心理卫生协会心身医学专业委员会第六届学术研讨会论文汇编[C];2006年

3 杨向东;罗励;曹暂剑;张琦;宋崇林;彭国琴;安辉;顾尽晖;曹吉勋;王玉成;;关于重度结肠慢传输性便秘——结肠瘫痪症病名的探讨[A];第十一次全国中西医结合大肠肛门病学术会议论文汇编[C];2006年

4 邹宁;吕红;李骥;钱家鸣;;慢急性联合应激IBS大鼠模型中交感神经信号改变可能与肠道动力、感觉和分泌异常有关[A];中华医学会第七次全国消化病学术会议论文汇编（下册）[C];2007年

5 华玉淑;梁显泉;蔡胤浩;穆琼;宁遵珍;谢毅;谢巍;;不典型急性心肌梗死45例分析[A];中华医学会急诊医学分会全国第11届创伤复苏中毒学术会议论文集[C];2005年

6 张志勇;周春华;李明旭;杨君;赵海丹;雷霞;;16例肾功能不全患者使用抗生素致神经精神症状分析[A];中华医学会肾脏病学分会2006年学术年会论文集[C];2006年

7 李晓艳;魏世辉;;52例伴眼部症状的椎—基底动脉供血不足临床分析[A];中华医学会第十二届全国眼科学术大会论文汇编[C];2007年

8 庞琳;;椎—基底动脉供血不足引起眼部症状的临床初探[A];中华医学会第十二届全国眼科学术大会论文汇编[C];2007年

9 施敦;陶厚全;孙元水;王永向;赵忠扩;;结肠假性梗阻患者的综合治疗[A];中华医学会第十一届全国营养支持学术会议论文汇编[C];2008年

10 张华;;冠心病患者焦虑抑郁症状分析[A];中国心理卫生协会石油石化分会成立暨第四届石油石化心理卫生学术研讨会论文集[C];2004年

相关重要报纸文章 前10条

1 本报记者 赵晴晴;长期便秘会影响孩子发育吗？[N];健康时报;2005年

2 孙菁 袁耀宗;要止泻 先治泻[N];西藏日报;2004年

3 江西 杜梦寒;肠易激综合征从“心”论治[N];大众卫生报;2006年

4 冯世纶;《伤寒论》的科学内涵[N];中国中医药报;2007年

5 健康时报特约记者　高翔;不尿血了为何小便还很疼？[N];健康时报;2006年

6 ;肠易激综合征的诊断[N];农村医药报（汉）;2006年

7 本报记者赵晴晴;吃东西老卡住咋回事？[N];健康时报;2003年

8 段富顺;防羔羊痢疾有技巧[N];云南科技报;2007年

9 北京友谊医院主任医师 王润华;儿童便秘不可忽视[N];大众卫生报;2005年

10 上海光明荷斯坦牧业有限公司　王赞江;牧场奶牛乳腺炎临床症状分析[N];中国畜牧兽医报;2006年

相关博士学位论文 前7条

1 周慧;急性坏死性胰腺炎大鼠肠梗阻机制及奥曲肽干预对肠道动力的影响[D];第二军医大学;2010年

2 范华;生长抑素对猕猴肠缺血再灌注后肠道菌群影响的实验研究[D];四川大学;2006年

3 李晓丽;三种5-HT_4受体激动剂的促肠道动力和致心律失常作用的实验研究[D];山西医科大学;2006年

4 邹宁;肠易激综合征慢急性联合应激大鼠模型远端结肠交感信号强度变化[D];中国协和医科大学;2006年

5 刘颖;北京地区男男性接触者（MSM）艾滋病症证分布规律的研究[D];中国中医科学院;2010年

6 张兆杰;郭氏疗法治疗中度氟骨症的疗效与安全性研究[D];中国中医科学院;2010年

7 冯啸波;顽固性便秘患者金陵术后的疗效、营养及肠道菌群的改变[D];第二军医大学;2012年

相关硕士学位论文 前10条

1 常敏;腹泻型肠易激综合征症状特点及肠道动力相关指标在症状发作中的作用[D];北京协和医学院;2010年

2 陈飞雪;肠道动力分子调控机制的实验研究[D];山东大学;2012年

3 于宗部;肠易激综合征与小肠细菌过度生长关系的研究[D];山东大学;2010年

4 李娜;高尿酸血症中医基本证候要素研究[D];中国中医科学院;2012年

5 曲淼;亚健康状态与中医心系症状调查研究[D];辽宁中医药大学;2010年

6 舒如明;1.碳酸酐酶抑制剂对大鼠精子发生和精子成熟的影响　2.三种人类精子质膜完整性检测方法比较[D];中国协和医科大学;2010年

7 史力群;双歧杆菌、乳酸杆菌在SD大鼠肠道动力研究[D];中南大学;2011年

8 徐琰;严重胸腹伤后兔肠动力改变及其在脏器损害中的作用[D];第三军医大学;2005年

9 张萍芳;胃食管反流病的临床表现分析及辨证分型诊断标准探讨[D];南京中医药大学;2005年

10 刘丽;出血性休克对大鼠空肠动力的影响[D];第二军医大学;2010年

本文编号：2788152