连续性肾脏替代疗法时机的选择对重症急性胰腺炎病情恢复及预后的影响

发布时间：2020-08-12 19:10

【摘要】：目的:本文主要探讨连续性肾脏替代疗法时机的选择对重症急性胰腺炎病情恢复及预后的影响。研究方法:选取我院2014年1月—2018年1月收治的60例行CRRT治疗的SAP患者进行回顾性研究分析,按照CRRT疗法开始的时间不同分为A组(n=31)和B组(n=29),A组为发病72小时内开始CRRT治疗的患者,平均开始治疗时间为53.03±14.53h,B组为发病72小时后开始CRRT治疗的患者,平均开始治疗时间为158.41±93.70h。比较分析两组患者开始CRRT治疗前及治疗72小时后的APACHEⅡ评分及其部分项目指标、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、剩余碱(BE)、C-反应蛋白(CRP)、改良的Marshall评分等指标,以及两组患者发病第1周及发病第4周的Balthazar CT评级和改良的MCTSI评分,发病4周后的胰腺局部并发症情况,及两组患者的住院时间。结果:两组患者的性别、年龄、诱因等一般资料,以及两组患者开始CRRT治疗前的生命体征及各项理化指标相比,无明显差异(P0.05),具有可比性。(1)两组患者开始CRRT治疗后72h,A组患者的生命体征及各项理化指标均较治疗前有明显改善(P0.05)。B组患者的Pa O2/Fi O2、WBC较治疗前无明显改善(P0.05),其余指标体温、呼吸频率、心率、MAP、p H值、Hct、Cr、BE、CRP、APACHEⅡ评分指标、改良的器官Marshall评分较治疗前改善明显(P0.05)。(2)两组患者开始CRRT治疗72小时后,A组患者在体温、呼吸频率、Pa O2/Fi O2、WBC、APACHEⅡ评分指标、改良的Marshall评分方面明显优于B组患者(P0.05);两组患者的心率、MAP、p H值、Hct、BE、Cr、CRP比较无明显差异(P0.05)。(3)A组患者发病第4周的Balthazar CT评级和改良的MCTSI评分均优于B组患者(P0.05)。(4)发病4周后,A组患者有57.1%(12/21)合并胰腺局部并发症,其中假性囊肿1人,包裹性坏死11人;B组患者有85.7%(18/21)合并胰腺局部并发症,其中假性囊肿3人,包裹性坏死15人,两组比较统计学无差异(P0.05)。(5)两组患者的住院时间对比中,A组患者明显少于B组患者(P0.05)。结论:发病72小时内应用CRRT疗法的重症急性胰腺炎患者,较发病72小时后应用,能明显减轻炎症反应,改善患者呼吸功能,明显促进器官功能恢复,减轻胰腺周围炎症,缓解病情,缩短患者住院时间。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R576
【图文】：

住院时间,患者

中国医科大学硕士学位论文3.6 A 组患者自动退院 4 人，死亡 0 人，好转出院率为 87.09%（27/31），B组患者自动退院 5 人，死亡 1 人，好转出院率为 79.31%（23/29）,两组患者比较无明显差异（P＞0.05）。排除退院及死亡患者后，A 组平均住院时间 25.07天，B 组平均住院时间 40.22 天,比较两组患者住院时间，A 组明显少于 B 组（P=0.002，＜0.05），见图 1-2。

住院时间,患者

【参考文献】