系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿关节炎患者乙型肝炎病毒感染状况及其临床意义

发布时间：2017-03-31 20:09

  本文关键词：系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿关节炎患者乙型肝炎病毒感染状况及其临床意义，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 调查山东汉族人群中系统性红斑狼疮(SLE)、强直性脊柱炎(AS)及类风湿关节炎(RA)患者乙型肝炎病毒(HBV)的感染情况,同时结合其相关临床资料进行数据分析,讨论其可能的影响因素,探讨HBV感染对疾病活动度的影响及其临床意义。 研究对象及方法： 收集山东省立医院在2005年1月1日至2012年12月31日期间住院确诊的全部SLE、AS、RA患者为病例组(SLE组、AS组、RA组),全面收集其HBV血清学标记物检测结果并同时记录其临床资料,包括症状、体征和相关实验室检查数据。健康对照(Healthy control,HC组来自2010年1月1日至2011年7月31日在山东省立医院健康查体中心进行健康体检的合适人群,并收集他们的HBV血清学检查结果进行统计分析。连续变量资料用算术平均数±标准差来表示,采用独立样本t检验分析,分类变量资料用率表示,用χ2检验进行分析,以P0.05为有统计学意义,所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计分析。 结果： 1.健康体检人群(HC组)共有11558例,其中男性6734例,女性4824例。统计分析表明,健康对照组的HBV血清学指标存在性别差异,HBsAg、HBeAg阳性率男性显著高于女性(P=0.004vs P=0.001),HBsAb及HBeAb阳性率女性均高于男性(P=0.008vs P=0.015),差异具有统计学意义(P0.05)；HBcAb阳性率无性别差异(P0.05)。 2.SLE组共有960例,其中男性86例,女性874例,统计分析表明,SLE组HBsAg、 HBeAb、HBcAb总阳性率及女性中阳性率显著低于HC组,HBsAb总阳性率及女性中阳性率均高于HC组,差异具有统计学意义(P0.05)。HBeAg中,无论男性、女性,差异无统计学意义(P0.05)。在男性患者中,SLE与HC组比较差异无统计学意义(P0.05)。该组HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、 HBcAbl阳性率均不存在性别差异(P0.05)。HBsAg阳性、阴性组对比病情活动度相关因素,无统计学差异(P0.05)。 3.AS组共有393例病人,其中男性292例,女性101例,该组HBsAg、HBsAb2HBeAg、HBeAb、HBcAbP日性率均无性别差异(P0.05)。与HC组相比较AS组HBsAg、HBsAb的总阳性率明显高于HC组,差异具有统计学意义(P0.05)；其中男性HBsAg、HBsAb阳性率具有统计学差异(P0.05),而女性的HBsAg阳性率虽高于HC组,但差异无统计学意义(P0.05),余HBeAg、HBeAb、 HBcAb阳性率差异均无统计学意义(P0.05)。统计分析表明AS组HLA-B27阳性中HBsAgP日性率高于HLA-B27阴性者,但差异无统计学意义(P0.05)。HBsAg阳性、阴性组对比临床表现及相关检查结果,无统计学差异(P0.05)。 4.RA组共有667例病人,男性146例,女性521例。RA组HBsAg、HBeAg、HBeAb阳性率与HC组相比较均无统计学差异(P0.05)；HBsAb、HBcAb总阳性率高于HC组,差异具有统计学意义(P0.05),分组比较,在男性及女性中无统计学差异(P0.05)。该组HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb阳性率均无性别差异(P0.05)。HBsAg阳性、阴性组对比临床表现及相关实验室检查结果,HBsAg阳性组ESR.CRP显著高于HBsAg阴性组,而PLT则相反,差异具有统计学意义(P0.05) 结论： 1.SLE患者HBsAg阳性率明显低于健康人群,可能和IL-10及IFN-α水平升高有关。升高的IFN-α可能在清除HBV起了一定的有利作用。HBV感染与SLE的病情活动度无相关性。 2.AS患者HBsAg日性率高于健康对照组,AS患者HBsAg总阳性率明显高于RA、SLE患者,AS患者HBV的高感染率可能与其携带HLA-B27基因有关。HBV感染与AS的病情活动度无关。 3.RA患者的HBsAg阳性率与健康人群无明显差异。HBV感染对RA的病情活动有影响,原因可能是①HBV参与了RA的发病机制,导致RA活动度增高,②与对RA患者采用的治疗强度不足有关。
【关键词】：系统性红斑狼疮 强直性脊柱炎 类风湿关节炎 乙型肝炎病毒 感染率
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R593.2;R512.62
【目录】：

• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-12
• 主要中英文~.略词表12-13
• 前言13-18
• 研究对象和方法18-19
• 结果19-27
• 讨论27-35
• 结论35-36
• 附表36-42
• 附图42-44
• 参考文献44-53
• 致谢53-54
• 学位论文评阅及答辩情况表54

【参考文献】

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1 Chien-Fu Huang;Shih-Shen Lin;Yung-Chyuan Ho;;The Immune Response Induced by Hepatitis B Virus Principal Antigens[J];Cellular & Molecular Immunology;2006年02期

2 曹永献,王斌,于秀英,陈颖;系统性红斑狼疮和乙型肝炎病毒感染的相互关系及细胞因子的调节作用[J];中华风湿病学杂志;2002年02期

3 ;类风湿关节炎诊治指南(草案)[J];中华风湿病学杂志;2003年04期

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本文编号：280045