Epstein-Barr病毒、巨细胞病毒感染与不同肝病的相关性分析及临床特征探索

发布时间：2020-08-22 17:46

【摘要】：[目的]肝脏疾病作为现代社会较为常见的人类疾病之一,造成广泛的社会及个人负担,严重威胁人类健康。肝脏疾病的发生发展与多种因素相关但大多又都缺乏确凿证据。感染因素作为近年来肝脏疾病的研究热点,不断有报道提示EB病毒与巨细胞病毒与肝脏疾病的发生密切相关,尤其是自身免疫性肝病[1-9]。而EB病毒及巨细胞病毒在全球范围内人群感染率较高,约90%以上的成人血清抗体阳性,这为肝脏疾病的发生发展留下了较大隐患,但同时也为广大医务工作者留下了一条新的线索及思路[10]。本文旨在探索EB病毒、巨细胞病毒感染与不同肝病间的相关性并对其进行初步临床特征探索。[方法]本研究对昆明医科大学第二附属医院2016年9月至2018年2月因肝功能异常入院,并行EB病毒、巨细胞病毒抗体及核酸检测的肝病患者进行回顾性分析。患者肝功能、年龄、性别、症状体征及住院时间均纳入分析范围内。采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked Immunosorbent Assay,ELISA)检测 EBV 和 CMV 免疫血清抗体IgG和IgM。运用聚合酶链反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)技术检测 EBV-DNA 和 CMV-DNA。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。[结果]1、研究观察期间,纳入研究的试验对象共376位,313例合并感染EB病毒,占肝病组83.2%,310例合并感染巨细胞病毒,占肝病组82.4%。52例正常人中44例EB病毒感染,占正常人组84.6%,有45例巨细胞病毒感染,占正常人组86.5%。2、376例肝病患者分为11组,包括非酒精性脂肪肝(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者 61 例,酒精性脂肪性肝病(Alcoholic fatty liver disease,AFLD)患者25例,甲型病毒性肝炎(Hepatitis A,HAV)患者12例,慢性乙型病毒性肝炎(Hepatitis B,HBV)患者66例,丙型病毒性肝炎(Hepatitis C,HCV)患者 20 例,药物性肝损伤(Drug induced liver injury,DILI)患者 10 例,自身免疫性肝炎-Ⅰ型(Autoimmunehepatitis-Ⅰ,AIH-Ⅰ)患者70例,自身免疫性肝炎-Ⅱ型(Autoimmune hepatitis-Ⅱ,AIH-Ⅱ)患者17例,原发性胆汁性胆管炎(Primary Biliary Cholangitis,PBC)患者44例,原发性硬化性胆管炎(Primary sclerosing cholangitis,PSC)患者11例及不明原因肝损伤患者40例。各肝病组与正常参照组间在年龄、性别及吸烟史方面没有太大差异。3、与正常参照组对比,自身免疫性肝炎-Ⅰ型患者的EB病毒感染较高(P=0.031,OR=6.182),其余各组未见明显差异(P0.05)。4、与正常参照组对比,各组肝病患者巨细胞病毒感染情况未见明显差异(P0.05)。5、EBV-DNA对数值与肝酶学对数值及住院日之间存在相关性,其中,碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP;P0.01)、总胆红素(Total bilirubin,TBIL;P0.01)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT;P0.01)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST;P0.01)与住院天数(P0.05)呈现出明显的正相关性。6、与合并感染E病毒的健康人组相比,合并EB病毒感染的自身免疫性肝炎组,包括Ⅰ型及Ⅱ型,均表现出较高的合并其他自身免疫性疾病的趋势(AIH-Ⅰ,0.01,OR=8.775;AIH-Ⅱ,0.01,OR=9.100)。[结论]1、单因素肝脏疾病中,合并EB病毒及巨细胞病毒感染并不在少数。2、EB病毒及巨细胞病毒人群感染率普遍居高,目前暂时没有有效的防治策略及方针,应引起重视。3、EB病毒与自身免疫性肝炎Ⅰ型密切相关,病毒的活动与肝细胞损伤呈正比关系,但不能证实EB病毒明确的致病机制,推测与分子模拟机制及免疫交叉反应相关。4、AIH合并感染EB病毒的患者同时合并其他自身免疫性疾病的比例较高。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R575
【图文】：

图３．各肝病患者民族构成比逡逑民族逡逑ａ滕逡逑

本文编号：2800966