肠结核21例临床诊断及预后分析

发布时间：2020-08-24 20:55

【摘要】： 目的：探讨肠结核的临床特点,了解如何提高肠结核的正确诊断率及肠结核的预后。 方法：回顾性分析我院2005.12-2010.1收治的21例肠结核患者的临床资料并结合文献分析探讨。 结果：21例患者中男性7例,女性14例；年龄在19-88岁之间,平均年龄47.8岁。文化程度以初中及以下(85.7%)的农民为主(42.8%)。常见症状为腹痛(66.7%),但疼痛位置不定,多以下腹痛为主；其次是消瘦(47.6%),表现为腹胀和腹泻的亦较多,但以肠外病变为首要表现的不多。体征以腹部压痛为主(66.7),也常触及浅表淋巴结肿大(28.6%)。实验室检查中多数患者血沉升高(80.9%),另外贫血(61.9%)、PPD实验阳性(57.0%)、CRP增高(57.0%)以及低蛋白血症和血CA125升高(各占47.6%)也有较高的提示意义。影像学上,胸片(64.7%)可用于筛查结核,CT扫描便于发现病变位置(86.7%),但是诊断特异性不高,多数提示病变肠段增厚(73.4%)或占位可能(13.3%)。大肠镜或胶囊内镜检查多提示病变肠段溃疡(73.3%),且病变多位于右半结肠或回肠。病理组织学检查见肉芽肿性炎(52.6%)或抗酸染色找到抗酸杆菌(36.8%)。治疗过程中1例患者因抗结核药物无法耐受而自行停药,其余病人中：治疗后57.1%的患者腹痛完全缓解,66.7%体重增加,85.7%腹胀消失,71.4%腹泻消失,能耐受治疗的所有患者体温均恢复正常。 结论：肠结核是临床上较常见的疾病,但是诊断和鉴别诊断较困难,与克罗恩病鉴别尤其困难。诊断时要综合既往结核病史或结核病接触史、临床症状、体征、实验室检查以及肠镜或手术病理、影像学检查等资料,确诊主要依靠肠镜或手术病理。胸部正位片可用于筛查结核,腹部CT便于发现病变位置,但诊断特异性不强。除非有严重并发症,肠结核患者的预后一般均较好。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R574
【图文】：

常例数检查总例数百分比%1718101 18181827.1021 94.482.461.980 42.955.6 847.62l23.8 1861O‘一O峨.土J1. OdJ1.911曰左上

本文编号：2802844