【摘要】：目的:溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)是一类免疫相关的,以肠道黏膜炎症及溃疡为特征的肠道非特异性炎症疾病,伴有全身症状及肠外表现。抗炎细胞因子及促炎细胞因子的失衡对UC的发病机制起着关键性的作用。白细胞吸附疗法(Granulocyte and monocyte apheresis,GMA)是近年来研发的治疗IBD的新技术,有着良好的治疗效果。本研究的目的是检测GMA治疗活动期UC患者前后,4种血清促炎细胞因子,血清白介素-6(Interleukin-6,Il-6)、白介素-8(Interleukin-8,IL-8)、白介素-1β(Interleukin-1,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),以及一种抗炎细胞因子,血清白介素-10(I nterleukin-10,IL-10)水平的变化,评估GMA对UC患者血清血细胞因子水平的影响,探讨血清细胞因子在UC发生发展中的作用。方法:选择2017年04月至2018年01月于大连医科大学附属第一医院消化科住院,符合《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》(2012年广州),应用GMA联合5-氨基水杨酸(5-ASA)治疗的活动期UC患者17例;每周强化GMA治疗2次,GMA治疗5次为1个疗程。入组患者应用GMA治疗1个疗程前后,采用化学发光免疫法(Chemiluminescence immunoassay,CLIA)分别检测血清IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α、IL-10水平,分析GMA治疗前后患者上述血清细胞因子的变化。应用spss20软件,对治疗前后两组数据采用配对t检验方法,用均数±标准误表示(`X±SEM),p0.05有统计学意义。结果:1、一般资料:入组应用GMA治疗的17例UC患者,其中男性12例,女性5例,男:女=2.4:1;17例患者年龄范围在24-76岁,平均年龄为51±14.7岁,平均病程在2±0.66年;根据改良的TrueloveWitts标准,17例UC患者中,轻度4例(23%),中度10例(59%),重度3例(18%);根据Montreal分型,其中直肠型(E1)2例(12%),左半结肠型(E2)6例(35%),广泛结肠型(E3)9例(53%)。全部17例患者完成1个疗程GMA治疗(5次)。直肠型(E1)2例(12%),左半结肠型(E2)6例(35%),广泛结肠型(E3)9例(53%)。全部17例患者完成1个疗程GMA治疗(5次)。2.细胞因子的结果:(1)血清IL-6在GMA治疗前水平为(21.01±4.65)pg/ml,GMA治疗1个疗程后为(13.43±3.06)pg/ml,两组相比较具有统计学差异(p=0.042)。(2)血清IL-8在GMA治疗前水平为(261.58±55.54)pg/ml,GMA治疗1个疗程后为(201.85±41.96)pg/ml,两组相比较具有统计学差异(p=0.010)。(3)血清TNF-α在GMA治疗前水平为(57.11±6.73)pg/ml,GMA治疗1个疗程后为(46.15±5.98)pg/ml,两组相比较具有统计学差异(p=0.046)。(4)血清IL-1β在GMA治疗前水平为(5.72±0.51)pg/ml,GMA治疗1个疗程后为(5.06±0.06)pg/ml,两组相比较无统计学差异(p=0.17)。(5)血清IL-10在GMA治疗前水平为(5.81±0.73)pg/ml,GMA治疗1个疗程后为(5.22±0.21)pg/ml,两组相比较无统计学差异(p=0.28)。3.治疗后临床症状及肠镜结果:GMA治疗1个疗程后,17例患者中有16例腹痛症状减轻或基本消失,粘液脓血便减少或基本消失,腹泻次数明显减少甚至正常,临床症状明显缓解,临床缓解率达到(94%),1例患者临床症状无改善(6%)。7例患者经GMA治疗后复查肠镜,5例患者肠粘膜部分愈合(71%),1例患者肠粘膜全部愈合(14%),黏膜部分及全部愈合率达到(86%),仅1例患者肠粘膜未愈合(14%)。结论:1.GMA对于活动性UC治疗有较好的效果。应用GMA治疗后,UC患者血清促炎细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α较治疗前明显下降,而血清抗炎细胞因子IL-10则没有明显变化,说明促炎细胞因子参与了UC的发病过程,在UC发病机制中起着重要的作用。2.UC患者血清促炎细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α在白细胞吸附治疗后显著降低,可能成为将来作为评估UC患者治疗的指标,包括GMA疗法的疗效指标。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R574.62
【图文】：
血清 IL-1β 在 GMA 治疗前水平为（5.72±0.51）pg/ml，GMA 治疗（5.06±0.06）pg/ml，两组相比较无统计学差异（p=0.17）（图 4）血清 IL-10 在 GMA 治疗前水平为（5.81±0.73）pg/ml，GMA 治疗（5.22±0.21）pg/ml，两组相比较无统计学差异（p=0.28）（图 5）表 3 炎症因子 GMA 治疗前与治疗后的比较细胞因子（pg/ml） 治疗前 治疗后 p 值IL-6 21.01±4.65 13.46±3.06* 0.042IL-8 261.58±55.54 201.85±41.96* 0.01TNF-α 57.11±6.73 46.15±5.98* 0.046IL-1β 5.72±0.51 5.06±0.06 0.17IL-10 5.81±0.73 5.22±0.21 0.28：* p<0.05 治疗后 vs 治疗前
GMA治疗前后外周血IL-8水平注：*p<0.05
GMA治疗前后外周血IL-1β水平NS：无统计学差异
【参考文献】
相关期刊论文 前7条
1 范如英;盛剑秋;赵晓军;陆晓娟;李恕军;杨欣艳;王继恒;;糖皮质激素对中重度溃疡性结肠炎的疗效分析[J];胃肠病学和肝病学杂志;2013年06期
2 Manabu Shiraki;Takayuki Yamamoto;;Steroid-sparing strategies in the management of ulcerative colitis:Efficacy of leukocytapheresis[J];World Journal of Gastroenterology;2012年41期
3 曲云东;林森;;氨基水杨酸类药物治疗炎症性肠病的应用进展[J];世界临床药物;2008年12期
4 Hiroyuki Hanai;;Positions of selective leukocytapheresis in the medical therapy of ulcerative colitis[J];World Journal of Gastroenterology;2006年47期
5 Hiroyuki Hanai;Takayuki Iida;Masami Yamada;Yoshihiko Sato;Ken Takeuchi;Tatsuo Tanaka;Kenji Kondo;Masataka Kikuyama;Yasuhiko Maruyama;Yasushi Iwaoka;Akiko Nakamura;Kazuhisa Hirayama;Abby R Saniabadi;Fumitoshi Watanabe;;Effects of adacolumn selective leukocytapheresis on plasma cytokines during active disease in patients with active ulcerative colitis[J];World Journal of Gastroenterology;2006年21期
6 ;Changes of gastric and intestinal blood flow, serum phospholipase A_2 and interleukin-1β in rats with acute necrotizing pancreatitis[J];World Journal of Gastroenterology;2005年23期
7 王婷,郑长青;细胞因子在炎症性肠病发病机制中的作用[J];世界华人消化杂志;2005年01期
本文编号：
2805088
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/xiaohjib/2805088.html
