ERCP治疗急性胆源性胰腺炎的时机及其可能机制

发布时间：2020-08-28 18:20

　　 目的:探究治疗性内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)在急性胆源性胰腺炎(ABP)治疗中的介入时机及其可能机制。方法:回顾性分析101例ABP患者资料,首先采用接受者操作特征曲线(ROC)曲线探究ERCP治疗ABP的最佳时间分界点;据此将患者分为早期ERCP组和延期ERCP组,并且早期ERCP组按ERCP介入时机分亚组(具体分组根据ROC结果决定),主要观察指标为重症化率、新发器官衰竭率(NOF)及病死率,次要观察指标为感染率、临床评分(APACHE II、Ranson、Marshall、GCSI)、血清学指标(C-反应蛋白、IL-6、IL-10、TNF-α、甘油三酯)及ERCP相关并发症发生率。采用logistic回归探究ABP重症化的危险因素。结果:ROC曲线分析显示发病后66小时是ABP患者行ERCP治疗的最佳时间分界点。与延期ERCP组(发病66小时后)相比,早期ERCP组(发病66小时内)重症化率、新发器官衰竭率、感染率更低,APACHE II、Marshall、GCSI及血清学指标(CRP、IL-6、IL-10、TG、血清白蛋白)均显著改善,并且住院/ICU时间更短,住院费用更低。两组病死率、ERCP相关并发症发生率无显著差异。早期ERCP组内各观察指标无显著差异。Logistic回归显示,血清TG及GCSI评分升高是ABP重症化的危险因素,而早期行ERCP是其保护因素。结论:早期行ERCP治疗(发病后66小时之内)能降低ABP患者的重症化风险,改善预后,其机制为可能改善肠道功能及降低血清TG水平。
【学位单位】：成都医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R576
【部分图文】：

11图 1.ERCP 时机的 ROC 曲线Fig. 1 ROC curve for the timing of ERCP intervention 早期 ERCP 组和延期 ERCP 组对比分析.1 基线比较由 ROC 曲线结果可知，早期与延期的时间分界点为发病后 66 小时。究根据 ERCP 介入时机将所有患者分为早期 ERCP 组（发病 66 小时内RCP 组（发病 66 小时后），其中早期 ERCP 组 55 例患者，延期 ERCP者。两组患者的年龄、性别比例、血清淀粉酶水平、血清白蛋白水平炎症指标以及临床评分评分等基线指标均有可比性（P＞0.05）（表 1

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本文编号：2807968