安徽省铜陵地区消化门诊胃食管反流病临床流行病学研究

发布时间：2020-08-28 17:22

　　目的:1.了解安徽省铜陵地区消化门诊胃食管反流病(GERD)临床患病率及临床与内镜特点;2.分析其发病危险因素;3.探讨其精神心理状况与生活质量状况。方法:针对铜陵3家市级医院2008年6～8月消化内科门诊连续就诊人群,根据国内通用的GERD临床诊断标准(RDQ总积分≥12分)和洛杉矶反流性食管炎(RE)内镜诊断标准进行GERD调查和诊断;同时调查其临床患病率、临床与内镜特点及相关危险因素。采用中文版SF-36生存质量量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分别进行GERD患者生活质量和焦虑、抑郁状况分析评估。所有调查资料使用Epi Data 3.0软件建立数据库,利用SPSS13.0做统计学分析。根据数据的分布特征,分别采用χ2检验、非参数检验、两样本t检验。结果:本地区3家市级医院消化内科门诊7352例连续就诊患者中共调查诊断出胃食管反流(GER)症状患者1072例,GERD199例。GER症状发生率为14.6%;GERD患病率为2.7%,其中RE1.3%(94例),非糜烂性反流病(NERD)1.4%(105例)。GERD男女比例为1.76:1,其中RE为3.09:1,NERD为1.14:1。GERD中40～60岁患者占61.8% (123 /199)。GERD中各反流症状发生率依次为反酸78.4 %、烧心74.4%、反食52.3%、胸痛40.7%;伴随的食管外症状以咽部异物感、夜间咳嗽、声嘶等比较常见,依次为43.2%、12.6%、10.7%。1072例有GER症状患者中NERD内镜检出率为9.8%(105例),RE内镜检出率为8.8%(94例)。内镜下RE分级A级59例(62.8%)、B级26例(27.7 %)、C级4例(4.3%)、D级5例(5.3%)。187例GERD患者实际参与了相关危险因素分析、生活质量、焦虑与抑郁状况的调查,选取了374例同年龄同性别的正常健康人群进行了病例对照研究。多因素分析显示吸烟、高油脂饮食、不良心绪和经济状况差是GERD的危险因素;经济收入越高,发病越低。GERD患者存在焦虑和抑郁心理异常的比例明显高于正常人群,差异有显著性(χ~2=73.085,P 0.01;χ~2=60.278,P0.01)。而NERD组存在焦虑和抑郁心理异常的比例明显高于RE组,差异有显著性(χ~2= 9.243,P0.01;χ~2=5.319,P0.01)。女性存在焦虑和抑郁心理异常比例明显高于男性,差异有显著性(χ~2= 21.103,P0.01;χ~2=10.369,P0.01)。GERD患者SF-36量表评分明显低于正常对照组。而NERD组和RE组、女性和男性患者之间比较,前者评分均明显低于后者。结论:本地区医院消化内科门诊人群GERD患病率较低(2.7%)。男性倾向于发生RE。40～60岁人群为GERD高发人群。临床症状以反酸、烧心、反食、胸痛为主要表现。食管外症状占一定比例。内镜下表现以A级和B级RE为主,NERD占一定比例。GERD有众多危险因素。GERD患者较正常健康人群存在明显的焦虑和抑郁状况,生活质量也明显下降。精神心理因素可能在GERD发病中起到一定作用。值得注意地是,精神心理异常和生活质量下降情况在NERD患者、女性患者中更为突出,临床上需引起高度重视。
【学位单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2009
【中图分类】：R571

【引证文献】