质子泵抑制剂及促胃肠动力药对小肠细菌的影响

发布时间：2020-09-01 11:28

　　背景小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)在各种肠道疾病中的作用被越来越多的人所认识,其发病机制复杂,影响因素较多。既往研究显示胃酸分泌减少及小肠动力障碍是SIBO的重要发病机制。质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)抑酸作用稳定、有效、长久,广泛用于与胃酸相关的疾病,但是随着PPIs长期的应用,不少患者出现腹胀、腹泻、腹痛、便秘等症状。这与SIBO症状相似,不免令人将PPIs的应用与SIBO联系在一起。目前,关于PPIs和SIBO之间关系的研究有很多。促胃肠动力药可以改善胃肠道运动功能,增强胃与十二指肠运动,促进胃排空。经常与PPIs联合用于胃食管反流疾病和功能性消化不良患者。然而,在现有国内文献中鲜有关于使用PPIs联合促胃肠动力药对SIBO的影响。该课题拟就服用PPIs联合促胃肠动力药对SIBO发生的风险及口-结肠转运时间(orocecal transit time,OCTT)的影响进行临床观察研究。目的通过乳果糖氢气呼气试验(lactulose breath test,LHBT)测试患者SIBO及OCTT,评估服用PPIs与PPIs联合促胃肠动力药患者SIBO的患病率以及OCTT的差异。为临床合理使用PPIs提供一定参考,并为降低长期使用PPIs的SIBO发生风险提供一种可能性。对象及方法本研究采用单中心横断面研究。选取2018年2月至2018年10月就诊于郑州大学第一附属医院消化内科门诊与住院患者,符合纳入及排除标准的143例患者。统计纳入患者一般情况,包括年龄、性别、体重指数、服用PPIs的类别及时间、所患疾病、及促胃肠动力药的使用情况。入选患者分为两组:A组:单独服用质子泵抑制剂2个月以上;B组:服用质子泵抑制剂联合促胃肠动力药2个月以上。所有患者均行乳果糖氢呼气试验(LHBT)记录SIBO和OCTT。使用统计学方法,分析比较A组与B组SIBO阳性率及OCTT之间的差异。结果1.A组和B组患者在性别、年龄、体重指数方面均无统计学差异(P0.05),具有可比性。2.SIBO阳性率方面,A组SIBO阳性率为15.7%,B组为3.7%,两组在SIBO阳性率方面差异有统计学意义(P=0.030)。说明服用PPIs联合促胃肠动力药较单独服用PPIs的患者,SIBO的阳性率明显减少。3.在OCTT方面,A组OCTT为128.4(111.7-135.9)min,B组为120.3(72.7-129.6)min,两组OCTT差异有统计学意义(P=0.018)。在A组患者中,SIBO阳性患者OCTT为136.1(126.7-139.1)min,SIBO阴性患者OCTT为125.7(85.1-134.7)min,两组OCTT差异有统计学意义(P=0.031)。4.在本研究中,PPIs的种类与SIBO之间的患病率没有统计学意义(P0.05)。A组中,SIBO阳性组与SIBO阴性组的PPIs使用时间分别为6.4(5.8-7.0)个月和4.8(3.0-7.0)个月,两组间差异无统计学意义,P=0.066。结论1.SIBO阳性患者较阴性患者OCTT延长。2.在PPIs治疗患者中联合使用促胃肠动力药可以通过增强胃肠道运动来降低SIBO的风险,并可能降低长期使用PPIs的SIBO风险。
【学位单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R57

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