胃息肉合并大肠息肉相关因素的初步分析

发布时间：2020-09-17 18:00

　　研究背景及目的大肠息肉是一类从肠道黏膜表面突出到肠腔内的隆起性的良性病变,是一种常见病、多发病,缺少特异性临床表现。病理类型主要有炎性、增生性、腺瘤性息肉。最近研究报道,其发生和发展的原因和机制,是由于Bmorla、APc、s MAD4、PTEN、STKll等基因突变,使得肠干细胞功能紊乱,从而导致肠道细胞自我更新、克隆、增殖、分化和凋亡失去平衡。目前多数的大肠癌被认为来源于大肠息肉,通过腺瘤-癌症序列进行转变。在大多数情况下,这种转变相对较慢,需要10-15年。这种缓慢的转变使得我们可以通过切除大肠息肉来预防结直肠癌(colorectal cancer,CRC).胃息肉(gastric polyps)是隆起于胃黏膜的良性赘生物,胃息肉的发生与幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染、体重、年龄、性别等因素相关。其与大肠息肉的发生有密切的关系,一项荟萃分析提示:胃息肉患者的结直肠息肉患病率高于没有胃息肉的患者[1]。这两者之间的具体关联机制至今尚不清楚。既往大量文献对大肠息肉的危险因素进行了研究,但对胃息肉合并大肠息肉的相关因素却研究较少。明确胃息肉合并大肠息肉相关危险因素,对高危人群进行息肉筛查,早日切除息肉病变,防止息肉癌变,对于降低胃肠道肿瘤患病率有重大意义。研究胃息肉与肠息肉发生的相关因素,可进一步筛查胃息肉患者的是否患有肠息肉,提高肠息肉检出率,提高生存率,改善人民生活。研究资料与方法:1.回顾性分析大连医科大学附属第一医院消化科2017-2018年住院期间行胃肠镜检查的病例共359例,检查出胃息肉202例,其中单纯胃息肉126例,胃息肉合并大肠息肉76例。单纯胃息肉作为对照组,胃息肉合并大肠息肉作为病例组。收集研究对象的病例资料,包括性别、年龄、HP感染、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、胆固醇、甘油三酯列为观察的相关因素,进行统计相关分析。2.所有数据经Excel建库并用spss21.0进行数据统计分析,数据采用采用百分率或者X±S表示,组间比较采用x2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归,P0.05为差异有统计学意义。研究结果1.一般资料统计:对照组共126例,其中女性94例,占74.6%,男性32例25.4%,年龄28岁~83岁,平均岁数58.12±10.77岁,病例组中女性50例,占65.8%,男性26例,占34.2%,年龄30岁~93岁,平均岁数64.76±9.711岁。2.按年龄将全体人员分为6个组,病例组中61~70岁人群所占比例最大(44.7%),其次为51~60站25%,60岁以上年龄占71%;对照组中51~60岁人群所占比例最大(39.7%),小于60岁占60.1%。病例组中大于60岁患者54人(71%),对照组中大于60岁62人(49.2%),大于60岁的比较有统计学差异,P=0.002.3.单因素分析病例组中年龄大于60以上患者、HP感染率、吸烟率、高胆固醇率、高血压率、高同型半胱氨酸率均高于对照组,差异有统计学差异(P=0.002,0.001,0.01,0.009,0.027,0.008),性别、饮酒、糖尿病、甘油三酯、胆囊切除史或胆结石无统计学差异(P=0.18、0.064、0.793、0.892、0.429)。4.多因素logistic回归分析胃息肉合并大肠息肉的危险因素为年龄、HP感染、吸烟、高胆固醇、同型半胱氨酸,各危险因素优势比从大到小依次为HP感染(OR=3.872,95%CI:1.622-9.251)、吸烟(OR=3.312,95%CI:1.152-9.528)、同型半胱氨酸(OR=2.229,95%CI:1.04-4.447)、高胆固醇(OR=2.143,95%CI:1.082-4.244)、年龄(OR=1.828,95%CI:1.282-2.608)。结论1.HP感染、吸烟、同型半胱氨酸、高脂血症、年龄大于60均为胃息肉合并大肠息肉的危险因素,危险性从大到小依次为:HP感染、吸烟、同型半胱氨酸、高胆固醇、年龄大于60。2.对于胃息肉患者,合并一项或几项患大肠息肉高危因素的应该尽早进行肠镜筛查。3.对于胃息肉患者根除HP、戒烟、通过适当运动减肥等生活方式值得推荐,可减少大肠息肉发病。
【学位单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R57
【部分图文】：

年龄分布,性别构成,病例,对照组

2.年龄分析：按年龄将全体人员分为 6 个组，病例组中 61～70 岁,人群所比例最大(44.7％)，其次为 51～60 岁，占比 25%，60 岁以上占 71%；对照组61～70 岁人群所占比例最大(39．7％)，小于 60 岁占 60.1%。表 2 病例组与对照组年龄分布比较年龄病例组（76）对照组（126） P≤40 岁 1（1.4%） 11（8.7%） 0.03141-50 2（2.6%） 16（12.7%） 0.01551-60 19（25%） 37（29.4%） 0.50261-70 34（44.7%） 50（39.7%） 0.4871-80 17（22.4%） 10（7.9%） 0.003≥81 3（3.9%） 2（1.6%） 0.296

【参考文献】