信息化衔接中西医结合临床路径在急性上消化道出血的应用研究

发布时间：2020-09-28 11:10

　　研究目的：急性上消化道出血作为消化内科的一种常见病、多发病,其发病率及病死率都相对较高,如何提高救治成功率是消化内科医生临床工作中一个重要的组成部分。临床路径(Clinical Pathway, CP)是针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序,包括诊断、治疗、康复、护理、教育、结果评价等项目,以及完成这些工作的进度表和路线图,是一种以循证医学证据和指南为指导,以住院(或工作)日为单位来组织医疗活动和疾病管理的方法,其结果是起到规范医疗行为,减少医疗措施使用的随意性,降低医疗成本,提高医疗质量的作用。通过信息化衔接的临床路径更加完善其作用,提高工作效率。本研究一方面是通过对纳入路径组按路径规范治疗与非路径组常规治疗的上消化道出血病人的对照研究,初步评估临床路径的实施效果,并对临床路径的变异进行分析,进一步完善临床路径。另一方面,因目前对临床路径的实施环境特别是信息系统应用环境缺乏综合性的评价,针对这一问题本文将对临床路径的医疗信息化进行分析探讨,以便完善未来临床路径信息化软件的开发。方法：采用同期队列研究,通过对清远市中医院急性上消化道出血住院实施临床路径患者纳入实验组与同期同地区同级的清远市某综合三甲医院住院急性上消化道出血非临床路径患者纳入对照组的病人出院时的呕血、便血改善状况、平均住院天数、住院费用等方面的分析比较,初步评估该临床路径的实施效果,分析其优势及不足。另外,对已经建立的上消化道出血临床路径运用信息化衔接进行分析讨论,探讨信息化给临床路径的带来的改变。成果：总共纳入病例82例,其中路径组40例,非路径组42例,无剔除病例,两组患者在性别、年龄、病程、入院时的出血程度等方面无统计学差异,P0.05,具有可比性。在临床疗效、住院时间、住院费用等方面比较路径组与非路径组有显著差异,P0.05。通过研究分析,使用信息技术不断满足临床医疗需求、对软件不断改进是临床路径信息化软件应用成功的关键。在不断改进医疗业务流程的基础上,提出了开发临床路径软件的方法机制以及具体实践经验,不断提高临床路径软件构成组件的可用性,减少路径软件开发中重复时间浪费。结论：急性上消化道出血的临床路径治疗方案,与常规治疗方案比较,其具有提高临床疗效、缩短住院天数、降低住院费用的优点。而临床路径的实施必须借助信息化手段,建立临床路径知识库,在自动化、智能化的指导和监督下,既严格遵循路径流程,又方便快捷完成诊疗过程,最终达到规范医疗行为,减少变异,降低成本,提高质量的目的。临床路径管理作为规范医疗质量、减少医疗差错、提高医生工作效率的有效手段,将信息软件与临床工作相结合有助于临床路径管理的执行。临床路径应用的成功实施需要相应的信息化基础,信息系统研发者针对临床医疗需求的不断改进及信息处理流程设计,软件的可用性及医护人员的接受程度也是重要因素。由于时间所限,本研究仅仅对信息化衔接中西医结合治疗急性上消化道出血的应用进行了初步的探讨,研究过程中难免会有不尽合理之处,在今后的研究工作中我们将继续不断探索。
【学位单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2012
【中图分类】：R573.2
【文章目录】：
摘要
Abstract
目录
引言
第一章研究背景
    第一节上消化道出血的中医学研究状况
        1. 中医对上消化道出血病机的认识
        2. 中医对上消化道出血的临床分析
    第二节上消化道出血的西医学研究状况
        1. 上消化道出血常见的病因
        2. 上消化道出血的治疗
    第三节临床路径的研究现状
第二章临床试验研究
    一. 研究目的
    二. 研究内容
    三. 研究对象
        1. 病例来源
        2. 诊断标准
        3. 纳入标准
        4、排除标准
    四、研究方法
        1. 分组设计
        2. 实施前培训情况
        3. 评价衡量
        4. 信息化设计
        5. 部署方案
        6. 研究步骤
    五. 研究结果
        1. 基线比较
        2. 临床路径实施结果的评价指标
第三章分析与讨论
    1. 研究意义
    2. 关于非随机对照试验研究
    3. 研究结果分析
        3.1 基线的比较
        3.2 临床路径的实施结果分析
        3.3 小结
    4. 临床路径的优势及存在问题
        4.1 临床路径的执行使检查、治疗规范化
        4.2 临床路径的执行使辨证分型更加统一、规范
        4.3 护理质量的提高
        4.4 临床路径使用纸质载体的局限性
        4.5 临床路径信息化意义
        4.6 临床疗效评价指标不够客观、量化
    5. 结论
结语
参考文献
附录
致谢

【参考文献】