300例肝硬化患者胆石症的检出率及相关危险因素分析

发布时间：2020-09-28 09:58

　　目的通过回顾性分析300例肝硬化住院患者和普通体检人群之间胆石症(胆结石和胆囊切除术)的检出率差异,研究肝硬化患者合并胆结石的检出率,并探讨肝硬化与胆石症的相关性及肝硬化合并胆石症的危险因素,为临床管理提供理论依据。方法选取2016年11月-12月间连续就诊宁夏医科大学总医院的各种病因引起的肝硬化住院病人300例,将其分为两组:肝硬化胆石症组(105例)由肝硬化合并胆石症的患者组成,肝硬化无胆石症组(195例)由肝硬化无胆石症的患者组成。同时设立正常对照组(289例)为同一时期就诊宁夏医科大学总医院的健康体检人群。分析比较肝硬化患者和健康体检人群之间胆石症检出率的差异。通过观察肝硬化患者一般情况(性别、年龄)、病因(乙肝、丙肝、胆汁淤积等)及并发症(感染、肝性脑病、肝癌等)、child-pugh分级、血清学检验结果和腹部B超、CT、MRI等影像学检查在肝硬化合并胆石症和未合并胆石症患者之间的差异,单因素统计分析可能导致胆石症发生的危险因素,探讨导致肝硬化患者胆石症的的危险因素。上述数据均使用SPSS 24.0进行分析。结果本研究资料中,胆石症在肝硬化患者中的检出率为35%(105/300),健康体检人群中胆石症的检出率仅为6.92%(20/289);两者相比,肝硬化患者较健康体检人群胆石症的检出率明显升高(p=0.0000.05)。肝硬化患者性别比例中男:女=2.26:1,分布于(21-82)岁。其中,性别因素在胆石症的检出率中无明显统计学差异(P=0.0740.05)。年龄方面,肝硬化合并胆石症的患者平均年龄(58.7±10.6)明显高于肝硬化未合并胆石症的患者(55.2±10.8,p=0.0080.05)。Child分级中,A级有115例,B级有143例,C级有41例。其中,ChildC级、ChildB级患者胆石症的检出率(46.3%、39.2%)明显高于ChildA级患者检出率(26.1%),差异有统计学意义(P=0.0250.05)。病因比较中,丙肝肝硬化患者胆石症的检出率(76.9%)明显高于乙肝肝硬化患者(29.6%)、原发性胆汁性肝硬化患者(40%,P=0.0010.05)。血清学指标中,单变量分析显示肝硬化合并胆石症患者中白蛋白、总胆红素、间接胆红素与未合并胆石症患者之间差异均有统计学意义(P0.05);而血脂指标无明显差异(P0.05)。并发症中,合并肝性脑病的肝硬化患者胆石症的检出率(64.7%)明显高于未合并肝性脑病的肝硬化患者(33.2%,P=0.0080.05)。合并感染(肠道感染、尿路感染、肺部感染、胆道感染、腹腔感染)的肝硬化患者胆石症的检出率(46.2%)明显高于无感染的肝硬化患者(29.1%,P=0.0030.05)。结论1.肝硬化患者胆石症的检出率明显高于健康体检人群。2.年龄、肝功能Child-Pugh分级、丙肝肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、肝性脑病、感染、胆红素、白蛋白为肝硬化合并胆石症的相关危险因素。
【学位单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R575.2;R575.7
【文章目录】：
摘要
abstract
前言
材料与方法
结果
讨论
结论
参考文献
文献综述
综述参考文献
致谢
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个人简介
开题、中期及学位论文答辩委员组成

【参考文献】