糖调节受损合并非酒精性脂肪肝患者血清脂联素水平及临床意义

发布时间：2020-10-09 14:26

　　目的:测定糖调节受损(IGR)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)集结存在时血清脂联素水平并探讨脂联素在糖代谢紊乱及NAFLD发生发展中的作用。方法:选取健康对照者30例(NC组),空腹血糖受损(IFG)合并NAFLD者31例(IFG+NAFLD组)、不合并脂肪肝者28例(IFG+无FL组),IFG+糖耐量异常(IGT)合并NAFLD者32例(IGT+NAFLD组)、不合并脂肪肝者30例(IGT+无FL组)。测定各组人群血糖、血脂、肝功、血清胰岛素及脂联素水平,计算稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。探讨随NAFLD和糖代谢紊乱发生血清脂联素水平的变化趋势及相关因素。结果:各组血清脂联素水平为NC组5.84±0.96mg/l、IFG+无FL组5.56±1.26mg/l、IFG+NAFLD组4.96±0.77mg/l、IGT+无FL组4.80±1.21mg/l、IGT+NAFLD组4.07±0.86mg/l。IFG+NAFLD组血清脂联素显著高于IFG+无FL组(P＜0.05);IGT+NAFLD组血清脂联素显著高于IGT+无FL组(P＜0.05);IGT+NAFLD组血清脂联素显著高于IFG+NAFLD组(P＜0.05)。IGR+NAFLD组血清脂联素与FPG(r=-0.497,P＜0.05)、Fins(r=-0.554,P＜0.05)、HOMA-IR(r=-0.584,P＜0.01)成显著负相关,与HDL-C(r=0.296,P＜0.01)成显著正相关。校正年龄、性别、体重、BMI后,上述相关关系仍然存在。多元线性逐步回归分析显示,HOMA-IR(回归系数=-0.826,t=-5.499,P＜0.05)、腰围(回归系数=-0.027,t=-2.423,P=0.001)为脂联素的显著相关因素。结论:IGR期已存在血清脂联素水平降低、胰岛素抵抗状态,合并NAFLD或糖代谢紊乱加重都会使情况更加恶化。脂联素水平下降、糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗相互作用、相互影响,共同参与NAFLD、糖尿病及其并发症的发生发展。早期纠正糖脂毒性、改善胰岛素敏感性、提高血清脂联素的靶向治疗可能有助于改善机体代谢状态、预防或逆转NAFLD、糖尿病的发生发展。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2008
【中图分类】：R587.1;R575.5
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