完全肠内营养治疗在活动期克罗恩病患者中的作用

发布时间：2020-10-11 04:43

　　 背景:炎症性肠病(IBD)患者的营养不良发生率高,尤其在克罗恩病(CD)患者中更为突出。现如今完全肠内营养(EEN)治疗在儿童CD中的作用已得到了肯定,很多国家已将EEN治疗作为儿童CD的一线治疗。但成人CD患者中EEN的应用具有一定的争议性。目的:探讨完全肠内营养(EEN)治疗在活动期克罗恩病(CD)患者中的作用,评估EEN治疗后营养指标、炎症指标、疾病活动度指标的变化;并分析EEN治疗疗程、联合用药及疾病部位对EEN治疗疗效的影响。方法:回顾2013年09月至2018年03月期间符合入组标准并于苏州大学附属第二医院进行完全肠内营养治疗的活动期CD患者,记录纳入患者EEN治疗前后的克罗恩病疾病活动指数(CDAI)评分、体重指数(BMI)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(HB)、白蛋白(ALB)水平的变化;并分别根据EEN治疗疗程、有无联合药物治疗及疾病部位进行数据分组,利用Wilcoxon秩和检验、Mann-Whitney U检验对数据进行组内及组间统计分析。结果:本研究共包含37例符合纳入标准的活动期CD患者,其中单纯EEN治疗组为12例,联合药物治疗组共25例;EEN持续8w组及12w组分别为17例、16例,持续12w以上者4例;9位患者为单纯小肠受累,28位患者为小肠及结肠均受累。经8w以上的EEN治疗后,有35例患者达到临床缓解,剩余2例患者CDAI评分下降幅度大于100分,且治疗后患者BMI、HB、ALB、ESR、CRP、PLT水平较前均显著改善(p0.05)。本研究还发现:不论CD患者有无联合药物治疗以及疾病部位是否相同,EEN治疗后各亚组内的评估指标较治疗前均显著改善(p0.05),但治疗后各项指标的组间差异无显著的统计学意义(p0.05)。EEN治疗持续8w组的治疗后CDAI评分较EEN治疗持续12w组显著降低(p0.05),但两组患者CDAI评分下降幅度无显著的统计学差异(p0.05),其余评估指标治疗后水平的组间差异亦无显著的统计学意义(p0.05)。结论:本研究表明EEN治疗可以有效的改善患者的营养状况、降低营养不良风险及疾病的活动度。疾病部位及是否联合药物治疗对EEN疗效的影响并不显著,EEN治疗疗程亦非越长越好。关于如何在不同类型的活动期CD患者中使用合适的、有效的EEN治疗,仍需我们进一步的研究和探索。
【学位单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R574.62
【文章目录】：
中文摘要
abstract
一、简介
二、研究对象及研究方法
    1.一般资料
    2.治疗方法
    3.临床指标评价
    4.临床指标观测结果定义
    5.统计学方法
三、结果
    1.一般资料
    2.临床缓解情况
        2.1 总体患者临床指标变化趋势
        2.2 单纯EEN治疗组VS联合药物EEN治疗组
        2.3 EEN治疗持续8w组VSEEN治疗持续12w组
        2.4 单纯小肠受累组VS小肠、结肠均受累组
四、完全肠内营养不良反应
五、讨论
六、该研究的局限性
七、结论
参考文献
综述 完全肠内营养治疗在炎症性肠病中的作用机制
    参考文献
附录 ：中英文对照缩略词表
致谢

【参考文献】

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本文编号：2836086