138例慢性胰腺炎临床病例分析

发布时间：2017-04-03 22:15

  本文关键词：138例慢性胰腺炎临床病例分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的回顾性分析我院近3年来138例慢性胰腺炎(CP)临床病例资料,总结CP致病危险因素、临床表现及诊治方法,结合我国提出的最新CP诊治指南,讨论新的CP分型分期法是否对我院CP的临床治疗有指导作用,为我院以后的CP诊治工作提供参考。 方法回顾性分析湘雅医院2010年1月～2013年12月期间收治住院的138例确诊CP患者的临床资料,统计其致病危险因素、临床表现、诊治方法,分析主要危险因素与临床特征的关系,并使用2012年中华医学会消化内镜学分会CP诊治指南对患者进行临床分型分期,运用M-ANNHEIM慢性胰腺炎临床特征评分系统对各期治疗前后患者的病情进行评估。 结果 1.我院收集的CP患者中饮酒为首要发病危险因素,占44.2%。吸烟占42.8%。高脂血症占39.9%。胆道疾病占20.2%。特发性慢性胰腺炎患者占24.6%。其他少见因素包括：十二指肠异常(2.9%),自身免疫性(2.2%),外伤(1.4%),胰腺分裂(0.7%),原发性硬化性胆管炎(0.7%)。同时有两种危险因素的患者49例(占35.5%)。其中同时占三种危险因素的21例(占15.2%),同时占4种危险因素的4例(2.8%)。 2.本研究138例慢性胰腺炎病例中腹痛为主要临床表现,为116例(85%),其中伴腰背部放射痛56例(40.5%),体重下降30例(21.7%),黄疸27例(19.5%)。并发症主要有糖尿病30例(21.7%),黄疸27例(19.5%),假性囊肿20例(14.4%)。 3.138例慢性胰腺炎患者采用影像学检查方法主要包括腹部B超137例(99.2%),阳性病例103,阳性率75.1%,薄层三期胰腺CT扫描128例(92.7%),CT检查阳性117例,阳性率91.4%。行MRCP/ERCP检查56例(40.5%),本研究组检查提示阳性52例,阳性率92.9%,检查不成功2例。 4.本研究长期饮酒的CP患者出现胰腺结石或钙化较无饮酒史CP患者(55.7%VS28.6%)高,P0.05,差异显著,具有统计学意义；并发糖尿病低于无饮酒史CP患者(16.4%VS19.4%),P0.05,无显著差异,无统计学意义。长期吸烟史CP患者出现胰腺结石或钙化较无吸烟史CP患者(54.2%VS32.9%)高,吸烟患者伴糖尿病较无吸烟CP患者(23.7%VS10.1%)高；P0.05,差异显著,具有统计学意义。 5.根据中华内镜学分会慢性胰腺炎诊治指南标准对我院138例CP患者进行分析：Ⅰ型(急性发作型)11例,占总数的8%；Ⅱ型(慢性腹痛型)58例,占总数的42%；Ⅲ型(局部并发症型)47例,占总数的34%；Ⅳ型(内、外分泌功能不全型)22例,占总数的16%。其中1期患者69例,占总数50%,2期患者47例,占总数34%,3期患者22例,占总数16%。 6.本研究中行保守及介入治疗患者67例(48.5%),经腔镜下腹腔神经丛损毁手术2例,ERCP胰管支架置入术1例。外科治疗71例(51.4%)。主要手术方式包括胰腺引流术39例；胰腺切除术12例；胆道手术20例。胰腺活检4例。各临床分期手术治疗组和保守治疗组治疗前及治疗后2周运用M-ANNHEIM评分表进行CP严重度评分,数据统计结果显示,1期保守治疗组与手术治疗组治疗效果无显著差异,P=0.744；2期手术治疗组效果优于保守治疗组,P=0.018,差异具有统计学意义；3期保守治疗组治疗效果优于手术治疗组,P=0.011,差异具有统计学意义。 结论 1.我院近3年来收治的CP患者主要致病危险因素是酒精,吸烟和高脂血症超过胆道疾病为我院CP的重要危险因素。 2.长期饮酒的CP患者胰腺钙化或结石发生率高于无饮酒史CP患者,长期吸烟的CP患者胰腺钙化或结石和糖尿病发病率均高于无吸烟史CP患者。 3.B超和CT是我院诊断CP的常规影像学检查方法,CT诊断阳性率高于B超。 4.我院收治CP患者以1、2期为主,2期CP手术治疗效果优于保守治疗,3期CP保守治疗效果优于手术治疗组。
【关键词】：慢性胰腺炎 危险因素 诊断 分型分期 治疗
【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R576
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-12
• 英汉略缩词对照表12-13
• 第一章 前言13-16
• 第二章 一般资料和方法16-20
• 2.1 研究对象16
• 2.2 病例收集标准16-17
• 2.2.1 2012年中华医学会消化内镜学分会CP诊断标准16
• 2.2.2 排除标准16
• 2.2.3 2012年中华医学会消化内镜学分会CP临床分型及分期16-17
• 2.3 研究方法17-19
• 2.4 治疗方法19
• 2.5 统计学分析19-20
• 第三章 结果20-27
• 3.1 一般资料20
• 3.2 CP病因分析20-21
• 3.3 CP的临床表现及并发症21-22
• 3.4 CP影像学检查22-23
• 3.5 饮酒、吸烟与CP胰腺钙化和糖尿病的关系23-24
• 3.6 中华医学会内镜学分会CP分型分期24-26
• 3.7 CP各期治疗效果对比分析26-27
• 第四章 讨论27-38
• 4.1 CP的危险因素27-30
• 4.1.1 胆道系统疾病和酒精因素27-28
• 4.1.2 吸烟28-29
• 4.1.3 急性胰腺炎反复发作29
• 4.1.4 特发性胰腺炎29-30
• 4.1.5 其他少见因素30
• 4.2 CP的诊断30-33
• 4.2.1 胰腺外分泌功能检测30-31
• 4.2.2 胰腺内分泌检查31
• 4.2.3 影像学检查31-33
• 4.3 CP的分型分期33-34
• 4.4 临床表现与分型34-35
• 4.5 CP的治疗35-38
• 第五章 结论38-39
• 参考文献39-44
• 附图44-47
• 综述47-75
• 参考文献72-75
• 致谢75

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 Cathia Gachago;Peter V Draganov;;Pain management in chronic pancreatitis[J];World Journal of Gastroenterology;2008年20期

  本文关键词：138例慢性胰腺炎临床病例分析，由笔耕文化传播整理发布。

，

本文编号：285068