肝硬化患者细菌感染的类型及耐药性

发布时间：2017-04-04 09:09

  本文关键词：肝硬化患者细菌感染的类型及耐药性，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景及目的细菌感染是肝硬化患者最常见的并发症之一，病死率较高。失代偿期肝硬化患者感染较代偿期患者更常见。因为肝病患者长期使用抗菌药物预防性治疗，侵袭性操作和治疗使病原菌不断地发生变迁，也使病原菌对抗菌药物的耐药性不断增加。因此，，本文对肝硬化患者细菌感染类型及耐药性进行回顾性分析，为临床经验性抗感染治疗提供依据。 方法对2010年1月至2012年12月吉林大学第一医院收治的289例肝硬化合并细菌感染者的资料进行回顾性分析。主要分析我院肝硬化合并细菌感染患者常见感染部位，感染病原菌构成，常见感染部位病原菌分布，常见病原菌对抗菌药物的耐药率。体外药敏试验采用纸片扩散法，敏感性依据2010-2012年临床和实验室标准化研究所（CLSI）制定的抑菌环直径解释原则。 结果肝硬化患者最常见的感染为自发性细菌性腹膜炎（49.2%），败血症（18.8%）及肺炎（13.9%）。前3位致病菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。腹水感染以凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、草绿色链球菌、肠球菌属、肺炎克雷伯菌常见（60.6%，123/203），革兰阳性球菌占53.7%（109/203）。血液感染以革兰阴性杆菌常见,占63.3%（38/60），其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌29株，占48.3%。呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主，占93.9%（46/49），其中肺炎克雷伯菌感染占32.7%（16/49）。胸水感染以凝固酶阴性葡萄球菌多见（41.2%,14/34）。大肠埃希菌在尿路感染中占52.9%（9/17）。胆系感染以大肠埃希菌（27.3%，3/11）、肠球菌属（18.2%，2/11）常见。常见革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星及头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于10%，革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利福平及复方新诺明的耐药率低于30%；院内感染的耐药率高于社区感染。 结论肝硬化患者最常见的感染为自发性细菌性腹膜炎，败血症及肺炎；肝硬化患者革兰阳性球菌感染较先前研究明显增加；常见革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌对抗菌药物较敏感；院内感染的耐药率高于社区感染。
【关键词】：肝硬化 细菌感染 耐药
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R575.2
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 英文缩略词表12-13
• 第1章 绪论13-14
• 第2章 综述14-26
• 2.1 肝硬化患者感染常见细菌及部位14-15
• 2.2 常见感染部位病原菌分布及感染的治疗与预防15-26
• 2.2.1 腹水感染常见细菌及感染的治疗和预防15-17
• 2.2.2 肺部感染常见细菌及感染的治疗和预防17-19
• 2.2.3 肠道感染常见病原菌及治疗19
• 2.2.4 败血症常见细菌及治疗19-20
• 2.2.5 尿路感染常见细菌及治疗20
• 2.2.6 皮肤软组织感染常见细菌及治疗20-21
• 2.2.7 其他部位感染常见细菌及治疗21-22
• 2.2.8 二次感染和结核感染常见病原菌及治疗22-26
• 第3章 临床资料与研究方法26-29
• 3.1 临床资料26
• 3.2 研究方法26-27
• 3.3 细菌鉴定及药敏试验27-28
• 3.4 统计学处理28-29
• 第4章 结果29-37
• 4.1 肝硬化合并细菌感染患者特征29-30
• 4.2 肝硬化合并细菌感染部位30-31
• 4.3 肝硬化患者感染病原菌构成31-32
• 4.4 肝硬化合并细菌感染常见感染部位病原菌分布32
• 4.5 肝硬化合并细菌感染常见病原菌对抗菌药物的耐药率32-37
• 第5章 讨论37-42
• 5.1 肝硬化合并细菌感染患者的特点37
• 5.2 腹水感染最常见的原因37-38
• 5.3 肝硬化合并细菌感染患者病原菌总体变化38-39
• 5.4 肝硬化合并细菌感染患者常见感染部位病原菌分布39-40
• 5.5 肝硬化合并细菌感染患者对抗菌药物敏感性40-42
• 第6章 结论42-43
• 参考文献43-53
• 作者简介及科研成果53-54
• 致谢54

【参考文献】

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本文编号：285271