256层CT灌注在肝硬化门脉系统血栓性疾病中的研究
发布时间：2020-10-26 01:29
目的通过256层CT肝脏灌注成像,研究正常肝脏、肝硬化以及肝硬化门脉系统发生血栓后肝脏的血流动力学变化规律,并研究门静脉系统发生血栓后对肝硬化病程进展的影响。材料与方法选取正常对照组16例,肝硬化门脉系统无血栓组21例,肝硬化门脉系统血栓组12例,使用256层螺旋CT进行全肝灌注扫描,所用技术为螺旋JOG技术,将所得数据进行图像后处理。分别获取并记录门静脉主干层面的各组腹主动脉、门静脉、肝脏实质、脾脏实质等4个感兴趣区(range of interest, ROI)的时间-密度曲线(time-density curve, TDC)和达峰时间(time to peak, TTP).腹主动脉作为肝输入动脉,门静脉主干作为肝脏输入门静脉,选择另一个可以同时显示肝脏4叶的层面,分别获取各肝叶的血流灌注参数(包括肝左外叶、左内叶、右前叶、右后叶),并记录各灌注参数值,包括：肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion, HAP),_]脉灌注量(portal vein perfusion, PVP),总肝灌注量(total liver perfusion, TLP),肝动脉灌注指数(hepaticarterial perfusion index, HPI),在每个肝叶上分别画3个ROI,总共12个ROI,系统自动生成各肝叶的血流灌注值,取这12个ROI的均值作为全肝的血流灌注参数。然后,分别比较正常组和肝硬化门脉系统无血栓组、正常组和肝硬化门脉系统血栓组、肝硬化门脉系统无血栓组和血栓组的TTP和肝脏血流灌注参数的变化。以及肝硬化门脉系统血栓发生在不同部位肝脏灌注指标的变化。结果1.肝硬化门脉系统无血栓组腹主动脉、门静脉、脾脏及肝脏的TTP较正常组延长,除腹主动脉TTP无统计学意义外,余三者的TTP都具有统计学意义。2.肝硬化门静脉系统血栓组腹主动脉、门静脉、脾脏及肝脏的TTP较正常组延长,除腹主动脉TTP无统计学意义外,余三者的TTP都具有统计学意义。3.肝硬化门静脉系统血栓组腹主动脉TTP较无血栓组缩短,无统计学意义,门静脉、脾脏及肝脏的TTP较无血栓组延长,除脾脏的TTP延长无统计学意义外其余两者都具有统计学意义。4.肝硬化门脉系统无血栓组与正常对照组比较：HAP减少,无统计学意义。PVP与TLP减少、HPI增加有统计学意义。5.肝硬化门静脉系统血栓组与正常对照组比较：HAP减少,无统计学意义。PVP与TLP减少、HPI增加有统计学意义。6.肝硬化门静脉系统血栓组与无血栓组比较：HAP、HPI增加、PVP减少有统计学意义。TLP减少无统计学意义。7.肝硬化血栓发生在不同部位肝灌注量比较：不同分型组间HAP、PVP、TLP、HPI的变化不具有统计学意义。结论1.256层CT肝脏灌注成像是一种简便易行的影像检查方法,能准确反映正常肝脏、肝硬化、肝硬化门脉系统血栓形成后的血流动力学变化。PVP的变化有助于肝硬化的诊断。2.肝硬化后,门静脉、脾脏及肝脏的TTP推迟,PVP、TLP减少;肝硬化发生血栓后肝脏、门静脉TTP推迟,PVP进一步减少,说明肝硬化发生血栓后会加重门脉高压的程度。3.血栓发生在不同部位肝脏各灌注指标间变化不明显。
【学位单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2015
【中图分类】：R575.2;R816.5
【部分图文】：
支、脾静脉血栓１例；单纯肠系膜上静脉形成血栓者２例；口静脉主干、左右支??形成血栓１例。口静脉主干受累者占５８％，由此可知口静脉主干为肝硬化口静??脉系统血栓最常受累部位（见图１）。??按口例血栓发生部位不同，分为３型；Ｉ型（６例）：为混合性血栓；ＩＩ型??（４例）：血栓发生在口脉主干和（或）左右分支；曲型（２例）：血栓发生在肠??９??
将扫描所得图像传入ＥＢＷ工作站，用Ｉ＾ｕｎｃｔｉｏｎａｌ软件中的ｌｉｖｅｒ?ｐｅｒ扣ｓｉｏｎ模式进??行分析，其计算方法为最大斜率法。第一步：ｎ静脉主干层面，画出腹主动脉、口??静脉主干、脾脏、肝脏感兴趣区（ｒａｎｇｅ?ｏｆ?ｉｎｔｅｒｅｓｔ，?ＲＯＩ）（图２），腹主动脉及口??静脉的民０１不耍超过血管管径，肝脾实质的Ｒ０Ｉ尽可能大，Ｗ上各民０１都距其边??缘１ｃｍ左右，肝脾实质的脱Ｉ还尽量遁开血管。获取时间－密度曲线伯ｍｅ－ｄｅｎｓｉｔｙ??ｃｕｒｖｅ，?ＴＤＣ）、达峰时间（ｔｉｍｅ化ｐｅａｋ，?ＴＴＰ）。第二步：选择４叶均显示较好的??层面，分别画出肝左外叶、左内叶、去＇前叶、右后叶的Ｒ０Ｉ，每个Ｒ０Ｉ面积约??４５－５０ｍｍ２并避开大血管分支（图３），根据软件自动生成的ＴＤＣ计算出各肝叶的血??流灌注参数，包括肝动脉灌注量化巧ａｔｉｃ?ａｒｔｅｄａｌ?ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ，?ＨＡＰ），?口脉灌??注量（ｐｏｒｔａｌ?ｖｅｉｎ?ｐｅｒ化ｓｉｏｎ，?ＰＶＰ），总巧灌注量（ｔｏｔａｌ?ｌｉｖｅｒ?ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ，??ＴＬＰ）
ｃｕｒｖｅ，?ＴＤＣ）、达峰时间（ｔｉｍｅ化ｐｅａｋ，?ＴＴＰ）。第二步：选择４叶均显示较好的??层面，分别画出肝左外叶、左内叶、去＇前叶、右后叶的Ｒ０Ｉ，每个Ｒ０Ｉ面积约??４５－５０ｍｍ２并避开大血管分支（图３），根据软件自动生成的ＴＤＣ计算出各肝叶的血??流灌注参数，包括肝动脉灌注量化巧ａｔｉｃ?ａｒｔｅｄａｌ?ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ，?ＨＡＰ），?口脉灌??注量（ｐｏｒｔａｌ?ｖｅｉｎ?ｐｅｒ化ｓｉｏｎ，?ＰＶＰ），总巧灌注量（ｔｏｔａｌ?ｌｉｖｅｒ?ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ，??ＴＬＰ），肝动脉灌注指数化巧ａｔｉｃａｒｔｅｒｉａｌ?ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ?ｉｎｄｅｘ，?ＨＰＩ），每个肝叶测??量３次，将１２个脱Ｉ的均值作为全巧的平均血流量。（简称３次４叶平均法）。??國圆??图２?口静脉主干层面，腹主动脉、口静脉、?图３四个肝叶的靴层面，肝左外叶、??脾脏和Ｗ脏的民０１。?左内叶、右前叶、右后叶的民０１。??１１??
【参考文献】
本文编号：2856277
【学位单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2015
【中图分类】：R575.2;R816.5
【部分图文】：
支、脾静脉血栓１例；单纯肠系膜上静脉形成血栓者２例；口静脉主干、左右支??形成血栓１例。口静脉主干受累者占５８％，由此可知口静脉主干为肝硬化口静??脉系统血栓最常受累部位（见图１）。??按口例血栓发生部位不同，分为３型；Ｉ型（６例）：为混合性血栓；ＩＩ型??（４例）：血栓发生在口脉主干和（或）左右分支；曲型（２例）：血栓发生在肠??９??
将扫描所得图像传入ＥＢＷ工作站，用Ｉ＾ｕｎｃｔｉｏｎａｌ软件中的ｌｉｖｅｒ?ｐｅｒ扣ｓｉｏｎ模式进??行分析，其计算方法为最大斜率法。第一步：ｎ静脉主干层面，画出腹主动脉、口??静脉主干、脾脏、肝脏感兴趣区（ｒａｎｇｅ?ｏｆ?ｉｎｔｅｒｅｓｔ，?ＲＯＩ）（图２），腹主动脉及口??静脉的民０１不耍超过血管管径，肝脾实质的Ｒ０Ｉ尽可能大，Ｗ上各民０１都距其边??缘１ｃｍ左右，肝脾实质的脱Ｉ还尽量遁开血管。获取时间－密度曲线伯ｍｅ－ｄｅｎｓｉｔｙ??ｃｕｒｖｅ，?ＴＤＣ）、达峰时间（ｔｉｍｅ化ｐｅａｋ，?ＴＴＰ）。第二步：选择４叶均显示较好的??层面，分别画出肝左外叶、左内叶、去＇前叶、右后叶的Ｒ０Ｉ，每个Ｒ０Ｉ面积约??４５－５０ｍｍ２并避开大血管分支（图３），根据软件自动生成的ＴＤＣ计算出各肝叶的血??流灌注参数，包括肝动脉灌注量化巧ａｔｉｃ?ａｒｔｅｄａｌ?ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ，?ＨＡＰ），?口脉灌??注量（ｐｏｒｔａｌ?ｖｅｉｎ?ｐｅｒ化ｓｉｏｎ，?ＰＶＰ），总巧灌注量（ｔｏｔａｌ?ｌｉｖｅｒ?ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ，??ＴＬＰ）
ｃｕｒｖｅ，?ＴＤＣ）、达峰时间（ｔｉｍｅ化ｐｅａｋ，?ＴＴＰ）。第二步：选择４叶均显示较好的??层面，分别画出肝左外叶、左内叶、去＇前叶、右后叶的Ｒ０Ｉ，每个Ｒ０Ｉ面积约??４５－５０ｍｍ２并避开大血管分支（图３），根据软件自动生成的ＴＤＣ计算出各肝叶的血??流灌注参数，包括肝动脉灌注量化巧ａｔｉｃ?ａｒｔｅｄａｌ?ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ，?ＨＡＰ），?口脉灌??注量（ｐｏｒｔａｌ?ｖｅｉｎ?ｐｅｒ化ｓｉｏｎ，?ＰＶＰ），总巧灌注量（ｔｏｔａｌ?ｌｉｖｅｒ?ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ，??ＴＬＰ），肝动脉灌注指数化巧ａｔｉｃａｒｔｅｒｉａｌ?ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ?ｉｎｄｅｘ，?ＨＰＩ），每个肝叶测??量３次，将１２个脱Ｉ的均值作为全巧的平均血流量。（简称３次４叶平均法）。??國圆??图２?口静脉主干层面，腹主动脉、口静脉、?图３四个肝叶的靴层面，肝左外叶、??脾脏和Ｗ脏的民０１。?左内叶、右前叶、右后叶的民０１。??１１??
【参考文献】
相关期刊论文 前2条
1 周作福;黄洪磊;徐彪;林碧金;刘振华;杨家友;邱友才;;CT灌注扫描在肝肿瘤的临床应用[J];临床放射学杂志;2006年03期
2 姜慧杰;张在人;赵雁鸣;王金娥;郝雪佳;董旭鹏;李金平;;肝硬化基础上肝癌肝血流变化功能CT灌注成像研究[J];临床放射学杂志;2012年05期
本文编号：2856277
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