C反应蛋白、红细胞压积及白蛋白预测急性胰腺炎病情严重程度的价值

发布时间：2020-10-28 11:37

　　 目的:探讨C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞压积(Hematocrit,HCT)及白蛋白(Albumin,ALB)预测急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)病情严重程度的临床价值。方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院2002年至2016年收治住院诊断为AP病例完整的889名患者。年龄18-99岁,所有患者均于24-48小时内完善CRP、HCT及ALB。根据2013年中国急性胰腺炎诊治指南,将AP患者病情分为轻症、中度重症、重症3组。比较三组一般情况(年龄、性别)以及CRP、HCT、ALB水平,绘制ROC曲线,分析比较单用CRP、HCT、ALB或联合两项、三项的敏感度、阳性预测值、特异度、阴性预测值、AUC值,判断预测SAP及AP并发症、器官衰竭、预后的临床价值。结果:轻症、中度重症、重症急性胰腺炎组三组间性别比较差异具有统计学意义(P0.001);三组间年龄比较差异无统计学意义(P0.05)。HCT在三组不同分类AP间比较P均大于0.05。与MAP(48.41mg/L±85.80mg/L)、MSAP(60.03mg/L±55.07mg/L)比较,CRP水平在SAP(194.44mg/L±138.77mg/L)较高,P0.05,差异有统计学意义。ALB三组相比较,均P0.05,差异有统计学意义,在SAP组ALB水平(33.43g/L±7.32g/L)最低,后由低至高依次为MSAP(36.02g/L±5.91g/L)、MAP(39.22g/L±6.12g/L)。CRP、HCT、ALB在预测SAP中,CRP联合ALB预测AP患者病情严重程度的效果最好,较其它组敏感度、特异度、阴性预测值较高。CRP联合ALB的敏感度为80.7%、特异度为86%及阴性预测值为94.44%;在单项指标中CRP的特异度(95.9%)、阳性预测值(85.9%)及阴性预测值(89.77%)均高于其它两项(HCT、ALB)。HCT的AUC为0.538,CRP的AUC为0.876,ALB的AUC为0.71,HCT联合CRP的AUC为0.876,HCT联合ALB的AUC为0.727,CRP联合ALB的AUC为0.883,三者联合的AUC为0.883。ALB在预测预后(放弃治疗、死亡)、器官衰竭及全身并发症中,相较于CRP、HCT,AUC值均较高,P0.05,分别为0.743(95%CI:0.660-0.820)、0.790(95%CI:0.700-0.880)、0.704(95%CI:0.650-0.760)、0.649(95%CI:0.600-0.700)。ALB、CRP在伴有器官衰竭、局部并发症及全身并发症组与无上述症状患者比较,P0.05,差异有统计学意义,而HCT水平差异无统计学意义,P0.05。结论:(1):CRP联合ALB可判断SAP的严重程度;(2):入院24-48小时CRP、ALB可作为SAP、AP病情严重程度的预测因素;(3):ALB预测AP并发症可能具有一定的可靠性。
【学位单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R576
【部分图文】：

图 3-1 HCT、CRP、ALB 预测 SAP 严重程度的 ROC 曲线Figure 3-1 ROC curve for predicting the severity of SAP of HCT, CRP, andA
【参考文献】

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1 王新平;方卫华;高庆林;;重症急性胰腺炎患者预后与血浆白蛋白变化相关性分析[J];局解手术学杂志;2015年05期

2 吴璟奕;费健;毛恩强;;急性胰腺炎流行病学的研究进展[J];外科理论与实践;2015年03期

3 Joon Hyun Cho;Tae Nyeun Kim;Hyun Hee Chung;Kook Hyun Kim;;Comparison of scoring systems in predicting the severity of acute pancreatitis[J];World Journal of Gastroenterology;2015年08期

4 吕春阳;陈志勇;王浩;;血清C-反应蛋白与乳酸脱氢酶评价急性胰腺炎预后的临床研究[J];中华医院感染学杂志;2014年23期

5 韩琳;赖亚栋;曾群章;;BISAP评分与Ranson评分对急性胰腺炎病情及预后评估的比较[J];中国实用医药;2013年34期

6 王兴鹏;李兆申;袁耀宗;杜奕奇;曾悦;;中国急性胰腺炎诊治指南(2013,上海)[J];中国实用内科杂志;2013年07期

7 冷芳;杨力;常志刚;杨尹默;;急性胰腺炎分类——2012:亚特兰大分类和定义修订的国际共识[J];临床肝胆病杂志;2013年04期

8 陈瑶;张中伟;王波;尹万红;左艳艳;康焰;刘进;;早期血浆白蛋白变异对ICU重症急性胰腺炎患者预后评估的价值[J];四川大学学报(医学版);2013年02期

9 陈丽芬;周群燕;陆国民;占强;;改良Ranson评分评估胆源性胰腺炎严重度及预后的价值[J];天津医药;2013年01期

10 李祖铭;;急性胰腺炎患者血清白蛋白、葡萄糖、钙水平的变化及临床意义[J];内科急危重症杂志;2010年03期

本文编号：2860038