腹膜透析相关性腹膜炎炎症因子谱学的临床研究

发布时间：2020-11-02 17:04

　　 目的：检测PD相关性腹膜炎患者局部腹膜透析液中IL-6、IL-17A、MCP-1、TNF-α、hs-CRP的表达水平变化及其与患者相关临床指标的联系,探讨各项指标在腹膜炎中的诊断意义和价值；体外实验中进一步研究HPMC在PD相关性腹膜炎透析液中炎症因子谱变化中作用。 方法：1.我院确诊的PD相关性腹膜炎患者16例,正常PD对照组20例,收集患者基本临床信息,留取患者腹膜透析液,用ELISA检测患者血清、PDE中hs-CRP,用luminex检测腹膜透析液中IL-6、IL-17A、MCP-1、TNF-α的表达水平及治疗过程中表达变化； 2.体外原代培养HPMC,予以LPS在不同浓度(0,2,10,20,100ug/ml)刺激3h及lOug/ml不同时间(0,3,6,12,24h)刺激,real-time PCR检测刺激前后CRP、IL-6、IL-1β、IL-8、TGF-β、TNF-α、 ICAM-1、LDH的表达,阐明HPMC透析液中炎症因子谱变化中作用。 结果：1.与正常PD患者相比,初治PD相关性腹膜炎患者腹膜透析液中IL-6、IL-17A、MCP-1、TNF-α、hs-CRP明显升高,随腹膜炎恢复,上述各项因子表达水平均逐渐降低； 2.腹膜炎组患者与正常PD组,年龄、性别、BMI、原发病、透析时间等因素比较,P0.05,均无统计学意义； 3.腹膜炎组较正常对照组血hs-CRP、白细胞计数、中性粒细胞比值、PDE中hs-CRP、LDH均升高,P0.05,有统计学意义； 4.腹膜炎组较对照组血红蛋白、血总蛋白、白蛋白均降低,P0.05,有统计学意义； 5.腹膜炎组PDE中的hs-CRP显著高于对照组,予以抗感染治疗后逐渐降低,且不同预后患者表达水平不同,退出患者高于康复患者； 6.在炎症因子影响因素相关性分析中,PDE中CRP与血清白蛋白水平呈负相关,r=0.553,P=0.026；血清hs-CRP与患者BMI、血清白蛋白、总蛋白水平均呈负相关,r分别为0.5,0.665,0.649,P均小于0.05； 7.体外实验中,予以LPS不同浓度、不同时间干预HPMC后CRP、IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α、LDH、ICAM-1和TGF-β表达升高,其中TGF-p、IL-8、LDH均在3h时表达最高,提示其可在炎症早期发挥作用,IL-6、TNF-α、ICAM-1表达呈浓度依赖性, 结论：(1)PDE中hs-CRP、IL-6、IL-17A、MCP-1、TNF-α可能作为PD相关性腹膜炎的早期诊断指标,且局部hs-CRP可用于腹膜炎预后判断。 (2)HPMC可能是PD相关性腹膜炎过程中CRP、IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α、LDH、ICAM-1和TGF-β的来源之一,其生物学活性是PDE炎症因子谱学变化的重要调控因素。
【学位单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2013
【中图分类】：R572.2
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
英文缩略词表
1 PD相关性腹膜炎患者炎症因子的表达水平及临床分析
    1.1 实验材料
        1.1.1 研究对象
        1.1.2 仪器设备
        1.1.3 Bio-Rad Luminex原理与操作步骤
    1.2 统计方法
    1.3 实验结果
        1.3.1 PD相关性腹膜炎患者的基本资料
        1.3.2 临床资料比较
        1.3.3 luminex检测VEGF、MCP-1、TNF-α、IL-6表达
        1.3.4 luminex检测VEGF、MCP-1、TNF-α、IL-6、IL-17A表达与常用临床指标相关性分析
    1.4 讨论
    1.5 结论
2 HPMC的生物学特性与腹透液炎症因子谱学的相关性研究
    2.1 材料与方法
        2.1.1 实验试剂及耗材
        2.1.2 其他液体
        2.1.3 主要实验仪器
        2.1.4 实验方法
    2.2 统计学分析
    2.3 结果
        2.3.1 pHPMC细胞形态学观察
        2.3.2 LPS刺激后的pHPMC的各种炎症因子表达变化
    2.4 讨论
    2.5 结论
全文总结
参考文献
综述一
    参考文献
综述二
    参考文献
致谢

【参考文献】

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2 苗里宁,顾华,李红;腹膜透析患者透析液中腺苷脱氨酶活性测定及其临床意义[J];吉林医学;2000年04期

3 张崴,高占琪,张世兰;肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者血浆及腹水降钙素原检测临床意义[J];临床肝胆病杂志;2004年03期

4 刘春蓓;胡伟新;;腹膜上皮-间皮细胞转分化与腹膜纤维化[J];肾脏病与透析肾移植杂志;2007年06期

5 王明刚;李春盛;杨军;王硕;;降钙素原对危重症患者合并脓毒症早期诊断及预后预测的意义[J];中华全科医师杂志;2007年04期

6 曹秋梅;傅研;;血浆降钙素原在危重患者中临床应用的研究[J];中华全科医师杂志;2007年07期

7 苗里宁,董云珠,顾华,李红,王淑芹,于彩莲;腹膜透析透出液腺苷脱氨酶活性测定及其临床意义[J];中国实验诊断学;1997年05期

本文编号：2867318