结肠传输试验对慢性功能性便秘诊断和分型的临床研究

发布时间：2020-11-06 12:28

　　目的:观察结肠传输试验对慢性功能性便秘分型诊治的临床意义。方法:1.回顾性分析2017年6月—2018年9月在蚌埠医学院第一附属医院消化内科、胃肠外科门诊及住院的慢性便秘病人,共65例患者的临床资料。其中男17例,女48例,年龄14～83(49.8±16.2)岁。将65例慢性功能性便秘患者在正常饮食情况下口服胃肠动力标记物胶囊一枚,48小时后行腹部立位平片检查,观察钡环标记物在分段结肠的分布情况,进一步明确功能性便秘的分型。2.明确分型后,出口梗阻型患者中,进一步行排粪造影,明确有直肠前突及内脱垂合并环状混合痔者给予吻合器痔上粘膜环形切除钉合术;慢传输型患者给予治疗药物乳果糖口服液15ml每日两次,莫沙必利片5mg每日三次,餐前口服,四磨汤口服液,20ml,每日三次,餐前口服;混合型及正常传输型便秘患者给予排便训练同时予以上述三种药物联合应用。随访成功58例,失访7例。治疗4周后,观察不同便秘分型的患者排便次数、大便分型及排便困难程度,评价疗效。同时比较治疗前后便秘患者生活质量量表(PAC-Q0L)评分。结果:1.65例患者中,慢传输型患者32例,出口梗阻型13例,混合型2例,结肠传输功能正常者18例;2.随访成功58例,失访7例。治疗4周后,各种功能性便秘分型的患者排便次数、大便分型及排便困难程度均改善,治疗有效;3.随访成功58例,失访7例。治疗4周后,便秘患者生活质量量表(PAC-Q0L)评分的总均分下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论:结肠传输试验对慢性功能性便秘的分型诊治具有重要的意义,可为该疾病的临床规范化诊疗方案提供参考。
【学位单位】：蚌埠医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R574.62
【部分图文】：

左半结肠,结肠,乙状结肠,直肠

再从第５腰椎棘突向骨盆出口两侧做切线，将结肠分为左半结肠区（Ｌ），??右半结肠区（Ｒ）和直肠乙状结肠区（ＲＳ）?３个区域，通过对这３个区域标记物分布??情况，进一步明确功能性便秘的分型（如图１）。分型明确后，根据不同的分型，??采取不同的治疗。??３．?３．?３标准判定：标记物排出率＝４８小时后标记物排出数／２４＊１００％。若总排出率??彡９０％，则结肠传输功能正常，诊断正常传输型便秘；若排出率＜９０％，则行运输??指数（Ｔｒａｎｓｐｏｒｔ?ｉｎｄｅｘ，ＴＩ）测定。??ＴＩ指数＝４８小时后直乙结肠标记物残留数／?（４８小时后右半结肠＋左半结肠＋直乙??状结肠标记物残留总数）。ＴＩ＝０．５为中位数，０在ＴＩＣ０．５，诊断慢传输型便秘；??０．５＜Ｈ彡１，诊断出口梗阻型便秘；ＴＩ＝０．５，诊断混合型便秘［１５］。??３．?３．?４治疗方法：出口梗阻型患者中，建议其进一步行排粪造影及胃肠外科就诊，??明确有直肠内脱垂合并环状混合痔者给予吻合器痔上粘膜环形切除钉合术（ＰＰＨ??手术）；慢传输型患者给予治疗药物乳果糖口服液（ＡｂｂｏｔｔＢｉｏｌｏｇｉｃａｌｓＢ．Ｖ）?１５ｍｌ??每日两次，枸橼酸莫沙必利片（江苏豪森药业有限公司生产）５毫克／次，每日??三次，饭前口服，四磨汤口服液（湖南汉森药业有限公司）２０ｍｌ，?—日三次，餐前??８??

分型,左半结肠,乙状结肠,直肠