替普瑞酮联合PPI治疗反流性食管炎的疗效观察

发布时间：2020-11-09 14:05

　　 目的：从症状积分、内镜表现、病理变化三个层面评估粘膜保护剂替普瑞酮联合PPI治疗反流性食管炎疗效,并探讨粘膜保护剂替普瑞酮治疗反流性食管炎的潜在机制。 方法：随访并观察在浙江大学邵逸夫医院就诊的20名经内镜证实且未服用药物的反流性食管炎初诊患者。这20名患者接受替普瑞酮(50mg t.i.d)联合雷贝拉唑(10mg b.i.d)治疗8周,每2周返院完成症状评估,第8周治疗结束时再次复查胃镜并行病理组织学检查。疗效评价包括症状积分、内镜表现、病理变化三方面。 结果：替普瑞酮联合雷贝拉唑治疗第8周,入组患者症状评分、内镜和组织病理学三个方面均较初诊时有明显改善(P0.01),其症状缓解率、内镜下和组织病理学治愈率分别为100%、95%和52.6%,组织病理学有效率为78.9%。 结论：替普瑞酮联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎在症状、内镜表现及病理组织学三个层面均表现出显著疗效,替普瑞酮在反流性食管炎治疗中可能发挥积极作用,其机制可能与PGE2、HSP、氧自由基等有关。
【学位单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2011
【中图分类】：R571
【部分图文】：

平均值分别为14、4、2、O、0分，用符号秩和检验(Wilcoxon配对法)进行分析，示第2、4、6、8周患者症状积分均较第O周(初诊时)明显下降，具有高度显著性差异(P<0.01，见图2.1)0佘︸荟聆一一l仆第0周第2周第4周第6周第8周图2.1替普瑞联合雷贝拉吐治疗反流性食管炎症状积分变化趋势(vs.第0周，**P<0.01根据症状积分改善情况，替普瑞酮联合雷贝拉哇治疗第2、4、6、8周有效率分别为80%、95%、100%、100%，显效率分别为50%、85%、100%、100%(见表 2.3)。表2.3替普瑞酮联合雷贝拉哇治疗组症状效果指标第2周第4周第6周第8周显效 10172020有效 6200无效 4100有效率80%95%100%100%显效率50%85%一00%100%

图2.3Al:治疗前食管粘膜(HEx200):病理分级为重度。图中可见食管粘膜溃疡形成，固有层大量炎症细胞浸润，基底层细胞增生。图2.3AZ:治疗后食管粘膜(HEx200):病理分级正常。图中可见鳞状上皮修复完整，基底细胞呈单层排列，溃疡消失，未见明显炎症细胞浸润。

图2.4Bl:治疗前食管粘膜(HEx200):病理分级轻度。图中可见基底层细胞增生超过3层，粘膜固有层乳头向表面延伸，超过上皮层厚度的2/3，浅层毛细血管扩张、充血;间质内见少量炎症细胞浸图2.4BZ:治疗后食管粘膜(HEx200):病理分级正常。图中可见墓底细胞恢复为一层，粘膜层未见明显固有层乳头增生及炎症细胞浸润。
【参考文献】

相关期刊论文 前10条

1 姒健敏,王良静,陈淑洁,赵岚,戴宁;Quality of life and cost-effectiveness of combined therapy for reflux esophagitis[J];Journal of Zhejiang University Science;2003年05期

2 ;Protective effects of heat shock protein70 induced by geranyl-geranylacetone in atrophic gastritis in rats[J];Acta Pharmacologica Sinica;2007年07期

3 蔡伟;康晓平;沈艳辉;江初;赵振;;北京市海淀区三所高校在职教职工胃食管反流病流行病学调查[J];中国预防医学杂志;2010年08期

4 张红艳,吕农华,谢勇,陈江,胡庆宏,邵立健;替普瑞酮对烧伤大鼠胃黏膜热休克蛋白和诱生型一氧化氮合酶表达的影响[J];中华消化杂志;2004年09期

5 宋震亚,王宏平,王小英,杜勤,蔡建庭,钱可大;替普瑞酮对门脉高压大鼠胃黏膜保护作用初探[J];中华消化杂志;2004年10期

6 熊理守;陈旻湖;陈惠新;许岸高;贺龙君;胡品津;;广东省社区人群胃食管反流病流行病学研究[J];中华消化杂志;2006年04期

7 章宏;徐晶;厉有名;虞朝辉;许国强;陈春晓;季峰;;浙江省内科门诊人群胃食管反流病及危险因素流行病学调查[J];中华消化杂志;2007年07期

8 潘国宗,许国铭,郭慧平,柯美云,韩少梅,李兆申,方秀才,邹多武,鲁素彩,刘婧;北京上海胃食管反流症状的流行病学调查[J];中华消化杂志;1999年04期

9 陈惠新;熊理守;许岸高;贺龙君;胡品津;陈旻湖;;社区人群中胃食管反流病的危险因素及其对生活质量的影响[J];中华内科杂志;2006年03期

10 吕宾,张璐,范一宏,孟立娜,张烁;替普瑞酮对类固醇致胃黏膜损伤的保护作用[J];中华医学杂志;2005年39期

本文编号：2876539