头孢呋辛预防ERCP术后胰腺炎的临床应用研究

发布时间：2020-11-11 07:28

　　 目的将头孢呋辛分别用于经内镜逆行胰胆管造影(Endoscopic retrogradecholangiopancreatograph,ERCP)诊疗术前、术中及术后,加以比较,探讨头孢呋辛在ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)的预防作用及应用最佳时机,以及评价抗生素是否能降低PEP的发病率。 临床资料和方法制定严格的纳入和排除标准。选择2005年12月-2007年12月在我院住院行ERCP检查的胆总管结石病人180例,年龄30-70岁,其中男101例,女79例。排除①近期内有胆管炎、胰腺炎发作,②白细胞总数及中性粒细胞分类、淀粉酶异常者。③近期内(1周)无身体其他部位感染,未曾使用抗生素,④有糖尿病病史及怀孕哺乳。将上述患者随机分为3组,对照组(n=60例)及试验Ⅰ组(n=60例)、试验Ⅱ组(n=60例)。对照组患者ERCP前及术后24小时内均不应用抗生素;试验Ⅰ组行ERCP诊疗后给予头孢呋辛1.5g加入生理盐水100ml静滴1次/12小时(至ERCP后24小时,共使用3次);试验Ⅱ组于ERCP前1小时给予头孢呋辛1.5g加入生理盐水100ml静滴,持续约30-45分钟,ERCP术后继续给予头孢呋辛1.5g静滴1次/12小时(至ERCP后24小时,共使用3次)。以上3组病人均于术前肌注盐酸山莨菪碱10mg,术后给予禁食水,补液、补充电解质等治疗。观察3组患者的体温、症状(发热、腹痛、呕吐)、腹部体征、血清淀粉酶、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)白细胞总数及中性粒细胞分类。将ERCP术后开始出现腹痛、恶心、呕吐等,上腹部或左上腹部压痛,上述症状及体征持续24小时以上,且血清淀粉酶高于正常上限的3倍(420U/L)者定义为ERCP术后胰腺炎。应用统计学SAS9.0软件,对3组患者胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率,分别将试验Ⅰ组及试验Ⅱ组与对照组进行比较,进行x~2检验,计数资料的两组比较用确切概率计算,计量资料的两组比较用t检验。P＜0.05认为有统计学意义。 结果对照组有21例患者发生高淀粉酶血症(21/60,35%),其中10例患者发生胰腺炎(10/60,16.7%),试验Ⅰ组有19例患者发生高淀粉酶血症(19/60,31.7%),其中5例患者发生胰腺炎(5/60,8.3%),将两组患者胰腺炎及血清淀粉酶升高者进行比较,计算x~2,两组患者无明显差异。试验Ⅱ组与对照组术前淀粉酶及C反应蛋白无明显差异,术后3小时淀粉酶、术后24小时淀粉酶、C反应蛋白均明显低于对照组;试验Ⅱ组高淀粉酶血症7例(7/60,11.7%),其中2例患者发生胰腺炎(2/60,3.3%),与对照组进行比较,计算x~2分别为5.92(P=0.0295,P＜0.05=,9.13(P=0.0045,P＜0.01),两组患者胰腺炎发生率有差异,高淀粉酶血症发生率有显著性差异。 结论ERCP术前、术后连续静滴头孢呋辛(二代头孢类抗生素)可以降低PEP的发病率,增加了ERCP检查及相关治疗的安全性,具备价格便宜、使用方便、副作用小等特点,在ERCP过程中易于推广使用。
【学位单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2009
【中图分类】：R576
【文章目录】：
中文摘要
外文摘要
符号说明
前言
材料与方法
结果
讨论
结论
参考文献
综述
    参考文献
致谢
攻读硕士期间发表的学术论文目录
学位论文评阅及答辩情况表

【参考文献】

相关期刊论文 前10条

1 李兆申,许国铭,孙振兴;ERCP时非乳头括约肌切开状态下胆管取石[J];第二军医大学学报;1998年05期

2 刘又宁,王睿,邓宝军,林诗贵;头孢呋辛钠治疗细菌性感染临床评价[J];中国临床药理学杂志;2000年04期

3 邓宝军,林诗贵,李蜀巍,刘又宁;头孢呋辛的临床抗感染研究进展[J];中国临床药理学杂志;2000年05期

4 应卫星;朱畴文;;内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎发病的机制研究进展及预防策略[J];中国临床医学;2006年03期

5 褚琇莹，任晋进;胆管癌ERCP的X线表现及对影像诊断的评价[J];临床医学影像杂志;1995年03期

6 李兆申;中国ERCP研究现状[J];世界华人消化杂志;2000年04期

7 李兆申,许国铭,孙振兴,金震东,邹晓平,谢苏庆,李平;急性胰腺炎早期ERCP及内镜治疗66例[J];华人消化杂志;1998年02期

8 李兆申,钱煦岱,许国铭,孙振兴,邹晓平,谢苏庆;奥曲肽预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的疗效[J];华人消化杂志;1998年07期

9 高俊;美国胰胆管逆行造影(ERCP)检查质量评估指导[J];胰腺病学;2002年03期

10 薛平,胡以则,卢海武,尹巧群,张端;慢性胰腺炎合并胰腺结石的内镜诊断与治疗[J];中国内镜杂志;1999年04期

本文编号：2878918