慢性丙型肝炎患者中胰岛素抵抗相关因子分析

发布时间：2020-11-13 03:22

　　 目的：探讨临床分期为轻至中度慢性丙型肝炎(CHC)患者体内TNF-α、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、脂联素(ADPN)与稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)之间的关系。探讨聚乙二醇a-2a联合利巴韦林治疗对患者体内TNF-α、RBP-4、ADPN、HOMA-IR的影响。为进一步研究慢性丙型肝炎患者胰岛素抵抗(IR)的机制提供理论依据。 方法：选择69例临床分期为轻至中度的CHC患者和50例同期门诊健康体检者,ELISA法测定血TNF-α、RBP-4、ADPN,并检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、ALT、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、HCV-RNA,计算体质量指数(MBI)、腰臀比(WHI)、体脂率(BF%)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。其中12例病人行聚乙二醇a-2a联合利巴韦林治疗24周,测定和计算上述指标。采用SPSS13.0软件包进行统计学分析,计量资料差异性比较用方差分析和t检验,多因素相关性用Logistic回归分析。 结果：两组样本中性别构成、年龄构成、BMI、FBG、FIns、γ-GT、TC、TG比较差异统计学意义不显著；对照组中男性RBP4含量高于女性(F=6.8,P＜0.05)；慢性丙型肝炎患者体内空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、TNF-α、RBP4水平均高于对照组(t=3.75,t=3.43,t=3.68,t=14.3,t=5.86,P＜0.05),ADPN水平低于正常对照组(t=-4.76,P＜0.05)。多元线性回归显示,慢性丙型肝炎患者体内胰岛素抵抗指数与RBP4、ADP存在线性相关关系(P＜0.05)。患者接受聚乙二醇干扰素a-2a联合利巴韦林的联合治疗6个月,治疗前后比较TNF-α、RBP-4、HOMA-IR差异均无统计学意义。ADPN差异具有显著性(t=2.661,p＜0.05),且治疗后其值有所下降。 结论：RBP4、ADPN是慢性丙型肝炎患者体内胰岛素抵抗的独立影响因素,在慢性丙型肝炎患者发生胰岛素抵抗过程中起重要作用。聚乙二醇干扰素a-2a联合利巴韦林的联合治疗6月,CHC患者胰岛素敏感性无改善,且外周血中ADPN浓度有所下降。
【学位单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2011
【中图分类】：R512.63
【文章目录】：
中文摘要
Abstract
第一章 前言
    1 慢性丙型肝炎与胰岛素抵抗
    2 胰岛素正常传导通路
    3 HCV相关胰岛素抵抗的机制
    4 脂肪细脂肪细胞因子概念
    5 聚乙二醇干扰素a-2a联合利巴韦林抗病毒治疗对于各因子及IR的影响
第二章 材料和方法
    1 研究对象
    2 材料
    3 实验方法
    4 HOMA-IR及体脂含量计算
    5 统计学分析
第三章 结果
    1 研究对象的基本资料
    2 CHC患者和正常人临床特征比较
    3 对照组不同性别间各因子比较
    4 CHC患者和正常人FPG、FIns、HOMA-IR比较
    5 CHC患者和正常人体内胰岛素抵抗相关因子的比较
    6 正常对照体内胰岛素抵抗相关因子多元线性回归分析
    7 CHC患者胰岛素抵抗相关因子多元线性回归分析
    8 HCV-RNA阳性与阴性患者各因子比较
    9 治疗前后FPG、FIns、HOMA-IR比较
    10 治疗前后各因子比较
第四章 讨论
第五章 结论
    1.主要结论
    2.研究展望
参考文献
在学期间的研究成果
致谢
英文简写
综述
    参考文献

【参考文献】

相关期刊论文 前5条

1 魏文青;;脂联素的研究现状与展望[J];标记免疫分析与临床;2007年02期

2 张永红;刘毅;田沂;蒋永芳;梁骏;;严重肝病患者尿视黄醇结合蛋白和微量白蛋白检测的临床意义[J];中国医师杂志;2006年12期

3 吴汉维;;肝硬化患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗相关性[J];右江医学;2008年02期

4 吴海娅;贾伟平;魏丽;陆俊茜;包玉倩;项坤三;;肥胖及2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4水平的变化及其临床意义[J];中华内分泌代谢杂志;2006年03期

5 韩根良;;视黄醇结合蛋白、前白蛋白、白蛋白联合检测对病毒性肝炎患者诊断的临床意义[J];中国误诊学杂志;2008年16期

本文编号：2881651