高清放大i-scan内镜在诊断幽门螺杆菌感染胃黏膜病变中的研究

发布时间：2020-11-13 14:28

　　 研究背景及目的：大量研究表明幽门螺杆菌(H.pylori)在多种消化系统疾病的发生发展过程中起着重要的作用,所以及时、准确地诊断H.pylori感染,有着重要的临床指导意义。目前临床诊断H.pylori感染的方法主要分为侵入性检查和非侵入性检查两类。尽管两类方法均具有很高的诊断灵敏度和特异度,但是也同样存在着不同的缺陷。前者如快速尿素酶试验、组织病理学检查、细菌培养等,需依赖内镜检查取得活检标本,会对患者造成活检创伤,而后者如呼气试验、粪便H.pylori抗原检测又存在不能同时观察胃黏膜表现的缺点。目前,常规胃镜检查H.pylori相关性胃炎的表现主要为黏膜充血、水肿、糜烂及黏膜结节样改变,但国内外多项研究已证实这些改变对H.pylori感染病变的诊断一致性较差。随着现代内镜技术的发展,放大内镜,尤其是各种新型放大内镜,如高清放大内镜,高清放大NBI内镜等,通过观察胃黏膜表面微小结构的改变,可以准确预测H.pylori的感染。I-scan内镜技术是由PENTAX公司最新研发的一种图像增强内镜技术,最新的i-scan内镜同时结合了高分辨率、智能染色和光学放大功能,进一步提高了其黏膜表现力。本研究即通过观察不同患者在高清放大i-scan内镜下胃体部黏膜的形态学改变,分析评价高清放大i-scan内镜在诊断幽门螺杆菌感染方面的价值,并评价高清放大白光和高清放大i-scan两种模式下对H.pylori的诊断价值及成像质量是否有差异。 研究方法：对因上消化道不适症状来诊患者分别行高清放大白光及高清放大i-scan内镜检查,根据胃体部胃小凹、黏膜下毛细血管及集合静脉形态的不同将胃黏膜内镜下表现分为1、2、3三型,记录患者的胃黏膜分型及图像质量评分。行快速尿素酶、组织病理学检查,研究评价胃体部黏膜不同分型对幽门螺杆菌感染的诊断价值,并比较高清放大白光及高清放大i-scan两种模式对H.pylori感染诊断价值及成像质量有无差异。 结果：共有84名患者纳入研究。高清放大白光与高清放大i-scan模式下,2/3型胃体黏膜判断H.pylori感染阳性的灵敏度并无差异,但诊断的准确度(84.5%vs94.0%%)与特异度(80.6%vs93.5%)方面,后者显著优于前者(P0.05)。在高清放大i-scan模式下,有更多的图像质量评分达到3分及4分。 结论： 1.高清放大i-scan内镜能够准确诊断胃黏膜H.pylori感染。 2.高清放大i-scan模式下,对H.pylori感染的诊断价值显著优于高清放大白光模式。 3.高清放大i-scan模式下,诊断H.pylori感染的成像质量显著优于高清放大白光模式。
【学位单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2012
【中图分类】：R573.3
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附图
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1 林三仁;许国铭;胡品津;周丽雅;陈旻湖;柯美云;袁耀宗;房殿春;萧树东;;中国胃食管反流病共识意见[J];胃肠病学;2007年04期

2 付金栋;卢雪峰;王尊松;李永昌;李延青;;放大内镜下胃良恶性溃疡微细结构改变的研究[J];中华内科杂志;2007年03期

3 陈磊,杨建民,李向红,余欣,房殿春;放大内镜下胃病患者胃黏膜微细结构改变及其临床病理意义[J];中华消化内镜杂志;2003年02期

4 Shinya Kodashima;Mitsuhiro Fujishiro;;Novel image-enhanced endoscopy with i-scan technology[J];World Journal of Gastroenterology;2010年09期

本文编号：2882290