清热祛湿法治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床研究

发布时间：2020-11-16 08:32

　　 目的 通过对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝湿热困脾证的临床特点及清热祛湿法的疗效观察,探讨清热祛湿法的作用机制,从而为临床防治本病提供依据。 方法 采用前瞻性随机对照的方法,将符合诊断标准及纳入标准的2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝湿热困脾证患者71例,随机分为治疗组和对照组,治疗组36例,对照组35例。2组患者纳入后均给予糖尿病健康教育、糖尿病饮食并常规应用西医基础降糖；治疗组在此基础上加服清热祛湿中药复方,每日1剂,水煎,分2次服,两组疗程均为3个月,观察治疗前后患者临床中医证候积分、体征、血糖、血脂、胰岛素、BMI、肝脏B超等指标的变化,并评定比较临床疗效。 结果 1.结合血糖、中医证候积分,总体疗效比较：治疗组显效15例,有效17例,无效4例,总有效率为88.9%；对照组显效3例,有效18例,无效14例,总有效率60%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。 2.脂肪肝分度改善情况：治疗组显效3例,有效6例,无效27例,有效率为25%,对照组显效1例,有效3例,无效31例,有效率为11.4%,两组间比较无统计学差异；治疗组治疗前后配对比较,差异有统计学意义(P0.01)。 3.治疗3月后,两组BMI、FBG、PBG、HbAlc、Ln(HOMA-IR)、GGT水平均明显下降,治疗组HbAlc、Ln(HOMA-IR)、GGT水平下降更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P0.01);治疗组TG水平治疗前后比较,差异有统计学意义(P0.01),对照组治疗前后比较无差异。 4.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝湿热困脾证患者具有病程短,存在严重胰岛素抵抗、肥胖和代谢紊乱等特点；Ln(HOMA-IR)与中医证候积分、脂肪肝分度、TG水平呈正相关,相关系数有统计学意义(P0.01)。 5.中医辨治及用药规律：证候特点为本虚标实,早期以湿热为标,起始治疗以清热祛湿为主,后期注意固护阴液,健脾益气法贯穿整个治疗过程。 结论 2型糖尿病合并非酒精性脂肪湿热困脾证患者病程较短,存在严重胰岛素抵抗、肥胖和代谢紊乱等特点；Ln(HOMA-IR)与中医证候积分、脂肪肝分度、TG水平呈正相关。清热祛湿法治疗组疗效优于基础治疗对照组,清热祛湿法能明显改善糖脂代谢紊乱,改善胰岛素抵抗,减轻体重,对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的治疗有效、安全。从湿热角度论治2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝具有重要意义。
【学位单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2012
【中图分类】：R587.1;R575.5
【文章目录】：
中文摘要
Abstract
目录
引言
第一章 文献研究
    第一节 现代医学研究
        一、流行病学
        二、发病机制
        三、诊疗现状
    第二节 中医古今文献研究
        一、病因病机
        二、湿热证候研究
        三、常用治法
        四、清热祛湿法的药理作用
第二章 临床研究
    第一节 研究对象
        一、研究对象
        二、诊断标准
        三、纳入标准
        四、排除标准
        五、剔除标准
    第二节 研究方法
        一、设计方案
        二、病例选择
        三、治疗方案
        四、样本量估算及随机化方法
        五、研究时间、观察方法、主要观察指标
        六、疗效判定标准
        七、统计学方法
    第三节 研究结果
        一、患者基线情况
        二、结果分析
第三章 讨论
    一、治未病思想在T2DM合并NAFLD防治的重要性
    二、湿热证候的临床特点
    三、清热祛湿法的可能作用机制
    四、肝脏超声诊断
    五、中药的应用规律
第四章 结语
    一、结论
    二、问题与展望
参考文献
附录
致谢

【参考文献】

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本文编号：2885856