重症急性胰腺炎胰周液体积聚穿刺引流疗效临床研究

发布时间：2020-11-22 06:42

　　 目的:通过回顾性分析我院重症急性胰腺炎(Severe Acute pancreatitis,SAP)合并胰周液体积聚(Pancreatic Fluid Collections,PFCs)患者相关特征(性别、年龄、相关实验室生化指标),评价不同路径穿刺置管引流的疗效,让临床工作者对APFCs及经皮置管引流(Percutaneous catheter drainage,PCD)有更深刻的认识,从而指导临床治疗,提高治愈率,降低胰腺炎患者并发症及病死率,减轻患者痛苦及社会负担,改善预后。方法:收集2015年10月至2018年2月于皖南医学院附属弋矶山医院消化内科住院,且在入院24小时内行APACHEII评分,48小时内行腹部CT扫描检查,及时行CTSI评分,根据相关实验室检查完成Ranson评分的SAP合并APFCs患者的临床资料(共62例),其中21例为非引流治疗组,余41例为引流组。在引流组中胰周引流12例,腹腔引流21例,腹腔联合胰周引流8例,分析比较各组临床特征,通过评价患者入院一般情况(年龄、24h APACHEII评分、CTSI评分、Ranson评分),比较并发症(MODS,糖代谢障碍,腹腔感染)的发生情况及预后(CRP恢复正常时间,住院时间,病死率),从而分析置管引流疗效,指导临床。结果:共收集临床资料62例,其中男性27例,女性35例,年龄22-92岁,平均(61.1±15.4)岁,其中21例为非引流治疗组,平均年龄(61.5±18.3)岁,余41例为引流组,平均年龄(60.8±13.9)岁。在引流组中胰周引流12例,平均年龄(63.1±15.9)岁,腹腔引流21例,平均年龄(61.5±13.2)岁,腹腔联合胰周引流8例,平均年龄(55.4±12.7)岁。其中非引流组平均住院时间(51.3±9.2)天,引流组平均住院时间(42.1±13.9)天,两者差异有统计学意义(t=2.732,P=0.008),可以认为穿刺引流治疗能缩短住院时间;非引流组CRP恢复正常时间为(30.3±13.1)天,引流组CRP恢复时间为(21.0±11.4)天,差异有统计学意义(t=2.504,P=0.018),其中胰周引流组CRP恢复正常时间为(15.5±11.2)天,腹腔引流组CRP恢复正常时间为(23.8±12.7)天,差异有统计学意义(t=-2.088,P=0.047)可以认为穿刺引流能减轻炎症反应,且胰周穿刺效果更为明显;非穿刺引流组MODS的发生率为42.9%(9/21),穿刺引流组MODS发生率为17.1%(7/41)差异有统计学意义(X2=4.822,P=0.028);在本研究中并发症发生率为53.2%(33/62),其中未引流组并发症发生率最高为71.4%(15/21),引流组中胰周引流并发症发生率为33.3%(4/12),差异有统计学意义(X2=4.537,P=0.033),可以认为胰周引流能降低并发症发生率。结论:1、穿刺引流治疗SAP合并APFCs能减少MODS等并发症的发生,缩短CRP恢复时间和住院时间。2、胰周穿刺可以减轻炎症反应,缩短CRP恢复时间,降低并发症发生率。3、联合穿刺引流可以缩短住院时间;4、穿刺引流不能降低病死率、糖代谢障碍及腹腔感染的发生。5、附:本研究病例少,尤其是联合引流组,可能存在数据结果的偏移,需大样本数据进行验证。
【学位单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R576
【部分图文】：

引流液

胰周引流

腹腔引流
【参考文献】

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1 冀亮;孙备;程春东;白雪巍;王刚;孔瑞;陈华;姜洪池;;创伤递升式分阶段治疗重症急性胰腺炎局部并发症的临床经验总结[J];中华外科杂志;2016年11期

2 孙备;冀亮;;创伤递升式分阶段治疗重症急性胰腺炎的临床实践与思考[J];中华外科杂志;2015年09期

3 赵丹丹;何池义;;急性重症胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的研究进展[J];国际消化病杂志;2014年06期

4 Attila Oláh;Laszlo Romics Jr;;Enteral nutrition in acute pancreatitis:A review of the current evidence[J];World Journal of Gastroenterology;2014年43期

5 王兴鹏;李兆申;袁耀宗;杜奕奇;曾悦;;中国急性胰腺炎诊治指南(2013年,上海)[J];临床肝胆病杂志;2013年09期

6 吴万桂;周仁荣;黄家淼;;重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的诊疗现状[J];东南国防医药;2013年04期

7 杨智勇;王春友;;重症急性胰腺炎合并腹腔高压和腹腔间隔室综合征的正确认识与处理[J];中国实用外科杂志;2012年07期

8 郭玉峰;余淼;张国营;宋连成;姚宝峰;;重症急性胰腺炎合并深部真菌感染高危因素分析[J];中华实用诊断与治疗杂志;2012年05期

9 卢进利;严锋;戴小平;聂元初;张辉;罗诚;张小康;覃子恩;;超声引导下经皮穿刺置管引流在重症急性胰腺炎治疗价值的探讨:附57例报告[J];中国普通外科杂志;2012年03期

10 韩亮;;腹膜透析治疗重症急性胰腺炎临床探讨[J];当代医学;2011年36期

本文编号：2894293