金属覆膜支架与金属裸支架在远端胆管恶性狭窄姑息性治疗中的有效性和安全性对比分析
发布时间：2021-02-25 22:14
目的比较金属覆膜支架（CSEMSs）与金属裸支架（USEMSs）在远端胆管恶性狭窄姑息性治疗中的有效性和安全性。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院消化内科2014年11月至2019年3月238例远端胆管恶性狭窄患者临床和病理资料。恶性狭窄的诊断标准:细胞刷检、内镜下组织活检或手术标本等病理学检查证实为恶性病变;对于上述病理学检查无法判断或患者拒绝或无法完成上述病理学检查的患者,随访1年有恶性进展的也认定为恶性狭窄。统计学分析比较CSEMSs组和USEMSs组患者治疗前后各项实验室指标的改变,比较两组平均支架通畅时间、支架通畅率、患者平均生存时间、生存率的差异,并评估其安全性。结果纳入经内镜下胰胆管造影术（ERCP）下置入SEMSs患者共238例（其中CSEMSs组55例,USEMSs组183例）。支架置入术后与置入前相比,CSEMSs组（除总胆红素下降无统计学差异外）与USEMSs组胆红素及转氨酶均有显著下降（P<0.05）;但无论支架置入前后,两组之间肝功能均无显著差异。平均支架通畅时间CSEMSs组（262.8±195.3天）显著长于USEMSs组（169.5±155.7天）...
【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校
【文章页数】：40 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
1Kaplan-Meier图表示累积支架通畅率
第3章结果9图3.3.2Kaplan-Meier图表示患者累积生存率。CSEMSs组累积患者生存率显著高于USEMSs组（P=0.009，log-rank检验）3.4支架梗阻在随访时间范围内，两组支架总梗阻数合计为45例（18.9%），其中CSEMSs组与USEMSs组出现支架梗阻数分别为11例（20%）、34例（18.6%），组间无统计学差异（P=0.813）。发生梗阻的支架平均支架通畅时间分别为175.3±165.3天、143.0±155.8天，两组间均无统计学差异（P=0.56）。支架梗阻的原因包括肿瘤向管腔内生长、肿瘤过度生长、胆泥形成、支架移位及未知（因部分患者支架出现梗阻后未返院复诊故梗阻原因未知）。CSEMSs组出现支架位移及胆泥形成各1例（9.1%）导致支架梗阻，有9例（81.8%）支架梗阻原因不明；USEMSs组出现肿瘤向管腔内生长11例（32.4%）、胆泥形成3例（8.8%）、20例（58.8%）支架梗阻原因不明。分析可见USEMSs组肿瘤向管腔内生长的原因构成显著高于CSEMSs组（P=0.042），其余支架梗阻原因两组比较均无统计学差异（P>0.05）（见表3.4）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]胆道支架的选择与临床应用[J]. 李子祥. 中华介入放射学电子杂志. 2019(01)
[2]Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in cirrhosis-a systematic review and meta-analysis focused on adverse events[J]. Harmeet Singh Mashiana,Amaninder Singh Dhaliwal,Harlan Sayles,Banreet Dhindsa,Ji Won Yoo,Qing Wu,Shailender Singh,Ali A Siddiqui,Gordon Ohning,Mohit Girotra,Douglas G Adler. World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. 2018(11)
[3]覆膜与非覆膜胆道金属支架治疗胆道恶性梗阻的临床疗效分析[J]. 陶立生,许亚平,姚俊,邱彩玉. 中国内镜杂志. 2016(08)
[4]Endoscopic stenting for inoperable malignant biliary obstruction: A systematic review and meta-analysis[J]. Leonardo Zorrón Pu,Eduardo Guimar?es Hourneaux de Moura,Wanderley Marques Bernardo,Felipe Iankelevich Baracat,Ernesto Quaresma Mendon?a,André Kondo,Gustavo Oliveira Luz,Carlos Kiyoshi Furuya Júnior,Everson Luiz de Almeida Artifon. World Journal of Gastroenterology. 2015(47)
本文编号：3051658
【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校
【文章页数】：40 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
1Kaplan-Meier图表示累积支架通畅率
第3章结果9图3.3.2Kaplan-Meier图表示患者累积生存率。CSEMSs组累积患者生存率显著高于USEMSs组（P=0.009，log-rank检验）3.4支架梗阻在随访时间范围内，两组支架总梗阻数合计为45例（18.9%），其中CSEMSs组与USEMSs组出现支架梗阻数分别为11例（20%）、34例（18.6%），组间无统计学差异（P=0.813）。发生梗阻的支架平均支架通畅时间分别为175.3±165.3天、143.0±155.8天，两组间均无统计学差异（P=0.56）。支架梗阻的原因包括肿瘤向管腔内生长、肿瘤过度生长、胆泥形成、支架移位及未知（因部分患者支架出现梗阻后未返院复诊故梗阻原因未知）。CSEMSs组出现支架位移及胆泥形成各1例（9.1%）导致支架梗阻，有9例（81.8%）支架梗阻原因不明；USEMSs组出现肿瘤向管腔内生长11例（32.4%）、胆泥形成3例（8.8%）、20例（58.8%）支架梗阻原因不明。分析可见USEMSs组肿瘤向管腔内生长的原因构成显著高于CSEMSs组（P=0.042），其余支架梗阻原因两组比较均无统计学差异（P>0.05）（见表3.4）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]胆道支架的选择与临床应用[J]. 李子祥. 中华介入放射学电子杂志. 2019(01)
[2]Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in cirrhosis-a systematic review and meta-analysis focused on adverse events[J]. Harmeet Singh Mashiana,Amaninder Singh Dhaliwal,Harlan Sayles,Banreet Dhindsa,Ji Won Yoo,Qing Wu,Shailender Singh,Ali A Siddiqui,Gordon Ohning,Mohit Girotra,Douglas G Adler. World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. 2018(11)
[3]覆膜与非覆膜胆道金属支架治疗胆道恶性梗阻的临床疗效分析[J]. 陶立生,许亚平,姚俊,邱彩玉. 中国内镜杂志. 2016(08)
[4]Endoscopic stenting for inoperable malignant biliary obstruction: A systematic review and meta-analysis[J]. Leonardo Zorrón Pu,Eduardo Guimar?es Hourneaux de Moura,Wanderley Marques Bernardo,Felipe Iankelevich Baracat,Ernesto Quaresma Mendon?a,André Kondo,Gustavo Oliveira Luz,Carlos Kiyoshi Furuya Júnior,Everson Luiz de Almeida Artifon. World Journal of Gastroenterology. 2015(47)
本文编号：3051658
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