体检人群血清甲胎蛋白和肝功能指标的相关性分析

发布时间：2017-04-15 07:18

  本文关键词：体检人群血清甲胎蛋白和肝功能指标的相关性分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的 我国有超过3亿人患肝脏疾病,属肝病高发国家。临床上常采用一系列指标反映肝功能,但目前没有一个指标能全面综合反映肝功能水平。血清甲胎蛋白(AFP)由肝脏合成,正常成人体内含量甚微,当出现肝脏疾病、肝癌或生殖细胞肿瘤时水平上升,因此甲胎蛋白是否能够反映肝功能的其它指标的变化值得探讨。本研究旨在分析体检人群中血清甲胎蛋白水平与肝功能指标(反映肝细胞损伤程度的指标、反映肝脏合成功能的指标、反映肝脏转运与代谢功能的指标)的相关性,探讨甲胎蛋白是否能综合反应肝功能水平。 方法 研究对象来自于2008年1月1日至2013年6月1日间在浙江某三甲医院体检中心参加体检的人群。体检内容包括全身体格检查、血常规、血肝肾功能常规、空腹血糖、血脂、血肿瘤标志物、胸部X线检查、肝胆脾胰双肾B超等。肿瘤标志物检查包括AFP、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)等,肝功能检测指标包括以下三类：(1)反映肝细胞损伤程度的指标：丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)；(2)反映肝脏合成功能的指标：血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLOB);(3)反映肝脏转运与代谢功能的指标：总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)。肝功能指标正常定义为ALT、AST、 ALP、GGT、TP、ALB、 GLOB、TBIL、DBIL和IBIL的水平均在参考范围内,肝功能指标异常定义为以上任一指标不在参考范围内。从综合指标分析,ALT、 AST、ALP、GGT任一指标升高为肝酶含量上升,ALP降低为肝酶含量下降；TP、 ALB、GLOB任一指标升高为血清蛋白含量上升,TP、ALB任一指标下降为血清蛋白含量下降；TBIL、DBIL、IBIL任一指标升高为血清胆红素含量上升,TBIL、 IBIL任一指标下降为血清胆红素含量下降。本研究以血清AFP水平正常(20ng/mL)和肝功能检测指标完整的体检人群为研究对象,并排除年龄小于18周岁及既往有肝脏恶性肿瘤病史的病人。分别从肝细胞损伤程度、肝脏合成功能、肝脏转运和代谢能力三方面分析AFP和肝功能指标的相关性,并探讨肝脏脂肪堆积情况对AFP和肝功能指标相关性的影响。 结果 1.研究共纳入311,691名体检对象,其中肝功能指标正常者160,585人,肝功能指标异常者151,106人。与肝功能指标正常者相比,肝功能指标异常者男性多,年龄小,体重大、腰围大、BMI大、收缩压和舒张压高、空腹血糖高、甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白高,但高密度脂蛋白低。肝功能指标异常者的血清AFP水平显著高于指标正常者(3.33±1.84vs3.11±1.71ng/mL, P0.0001)。 2.从综合指标分析,血清AFP水平与肝酶含量、胆红素含量呈正相关,与血清蛋白含量呈负相关。以正常水平为参照,肝酶含量升高组血清AFP水平增加(OR=1.08,95%CI:1.08～1.09),胆红素含量降低组血清AFP水平也下降(OR=0.97,95%CI:0.97～0.98,而血清蛋白含量升高组血清AFP水平下降(OR=0.98,95%CI:0.98～0.98).从肝功能单个指标分析,血清AFP水平与ALT(OR=1.05,95%CI:1.05～1.06)、AST (OR=1.08,95%CI:1.07～1.08)、ALP(OR=1.03,95%CI:1.01～1.04)、GGT (OR=1.09,95%CI:1.09～1.10)呈正相关；与TP (OR=0.98,95%CI:0.97-0.98)、GLOB (OR=0.98,95%CI:0.97～0.98)、 DBIL (OR=0.97,95%CI:0.97～0.98)呈负相关；以血清IBIL水平正常组为参照,IBIL升高组血清AFP水平增高(OR=1.01,95%CI:1.00～1.02),而IBIL降低组的AFP水平也下降(OR=0.97,95%CI:0.97～0.98);但AFP水平与ALB、TBIL无明显相关。 3.肝脏脂肪堆积情况影响AFP和肝功能指标的相关性。在无脂肪堆积肝脏组中,AFP与肝酶含量、胆红素含量呈正相关,与血清蛋白含量呈负相关。肝酶含量升高组血清AFP水平增加(OR=1.18,95%CI:1.16～1.20),血清蛋白含量升高组血清AFP水平下降(OR=0.94,95%CI:0.93～0.95),以血清胆红素水平正常组为参照,胆红素含量升高组血清AFP水平增力P(OR=1.03,95%CI:1.01～1.06),而胆红素含量降低组血清AFP水平也下降(OR=0.96,95%CI:0.94～0.97).在脂质沉积肝脏组中,AFP与肝酶含量、血清蛋白含量呈正相关,与胆红素含量无明显相关。肝酶含量升高组AFP水平增加(OR=1.13,95%CI:1.10～1.17),而血清蛋白含量降低组AFP水平下降(OR=0.57,95%CI:0.33～1.00).在脂肪肝组中,AFP与肝酶含量呈正相关,与血清蛋白含量呈负相关,与胆红素含量无明显相关。肝酶含量升高组AFP水平增加(OR=1.11,95%CI:1.08～1.14),而血清蛋白含量升高组AFP水平下降(OR=0.94,95%CI:0.91～0.97). 结论 1.血清AFP水平与肝功能指标密切相关,AFP与肝细胞损伤程度呈正相关,与肝脏合成能力、肝脏转运和代谢能力呈负相关。AFP能较好反映肝功能水平。 2.肝脏脂肪堆积影响AFP和肝功能指标的相关性,肝脏正常者中AFP能较好的反应肝功能,但AFP不能很好的反映脂质沉积和脂肪肝患者的肝功能。
【关键词】：甲胎蛋白 肝功能 转氨酶 白蛋白 胆红素 脂肪肝
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R575
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-12
• 中英文缩略词表12-13
• 目次13-14
• 1. 引言14-20
• 2. 材料和方法20-25
• 2.1 研究对象20
• 2.2 体检内容及方法20-22
• 2.2.1 体格检查20-21
• 2.2.2 血生化指标测定21-22
• 2.2.3 血清甲胎蛋白测定22
• 2.2.4 脂肪肝的诊断22
• 2.3 肝功能指标异常值的界定22-23
• 2.4 血清甲胎蛋白分组23-24
• 2.5 统计分析24-25
• 3. 结果25-56
• 3.1 研究对象的一般情况25-27
• 3.2 甲胎蛋白和评价肝细胞损伤的指标的相关性27-38
• 3.3 甲胎蛋白和评价肝脏合成功能的指标的相关性38-47
• 3.4 甲胎蛋白和评价肝转运和代谢功能指标的关联性47-56
• 4. 讨论56-61
• 5. 结论61-62
• 参考文献62-68
• 综述68-85
• 参考文献76-85
• 作者简介及在读期间所取得的科研成果85-86

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 何小梅,李德钧,单小庆,陈毅男,朱尤其,陈大坤;AFP值在内胚窦瘤临床的标记意义[J];华西医学;1997年04期

2 张占卿;陆伟;陈淑琴;王雁冰;饶敏;童海涛;冯艳玲;周毅;;血清蛋白电泳诊断乙型肝炎肝纤维化程度的价值[J];临床荟萃;2011年11期

3 宋玉环;汪运山;胡安拉;;AFP阳性胃癌的研究进展[J];中华肿瘤防治杂志;2006年07期

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本文编号：307929