高分辨率食管阻抗—测压正常参考值及影响因素研究

发布时间：2017-04-16 22:00

  本文关键词：高分辨率食管阻抗—测压正常参考值及影响因素研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 随着高分辨率食管测压在我国临床及科研的深入研究，高分辨率食管阻抗-测压(HRIM)的进一步推广应用，但目前国内外均无对正常人群HRIM正常值的研究。本研究致力于建立HRIM正常静息及吞咽参数，为HRIM用于食管动力异常疾病诊断提供支持依据，同时研究体位改变及不同物理状态下食团吞咽对HRIM的影响。 方法： 1、对105例无上消化道疾病症状人群进行高分辨率食管阻抗-测压检测，分析静息状态及液体吞咽时食管动力变化，建立HRIM食管动力正常值参考范围，同时研究性别、年龄对食管动力差异影响。 2、对98例无上消化道疾病症状人群分别进行卧位、坐位各10口液体吞咽，观察不同体位时食管动力及阻抗差异。 3、对27例无上消化道疾病症状人群分别进行坐位时液体及固体吞咽，研究相同体积不同物质对食管动力及阻抗的影响。 结果： 1、HRIM正常值研究：（1)排除双吞或连吞、无效吞咽，，最终共1050口液体吞咽纳入统计。所得参数结果以[均数±标准差，P95]表示。位置参数为距离鼻孔的深度。（2)UES、LES形态学参数：UES中心[18.32±1.42，21.00]cm,UES上缘[16.45±1.46，19.17]cm， UES下缘[20.52±1.51，23.10]cm，UES长度[4.084±0.70，5.27]cm；LES中心[42.96±3.17，48.37]cm, LES上缘[41.20±3.28，46.96]cm，LES下缘[45.13±3.21，50.40]cm，LES长度[3.92±1.91，5.10]cm，食管长度[24.99±1.91，29.07]cm，PIP位置[42.44±3.20，47.57]cm，LES在腹腔内长度[2.69±0.62，3.80]cm。(3)UES、LES静息参数：UES静息压[77.29±30.28，118.60]mmHg，LES呼吸最小值[16.60±8.24，35.83]mmHg，LES呼吸平均值[22.70±8.30，40.81]mmHg。(4)UES、EGJ松弛参数：UES残余压[7.07±8.50，22.96]mmHg；UES恢复时间[474.26±154.16，682.90]ms，4s IRP[12.35±5.15，22.17]mmHg，IBP[10.92±9.14，26.54]mmHg。（5）DCI平均值[1601.99±882.96，3135.31]mmHg/cm/s，DCI最高值[2184.53±1113.29，4395.41]mmHg/cm/s，CFV[4.31±0.87，6.10]cm/s，DL[6.21±0.79，7.57]s.（6）无症状健康人群也存在食团清除不完全，BTT[6.91±1.06，8.40]s。（7）性别对HRIM存在影响：女性LES静息压明显高于男性，UES、LES松弛参数二者无显著差异，LES上11-7cm处速度男性较女性快，女性在食管远端（LES上33潱┐θ涠�压力、蠕动持续时间高于男性；食团不完全清除、BTT在男女间无统计学差异。(8)年龄对HRIM无影响。 2、改变体位对HRIM影响：（1）体位改变时，UES、LES形态学发生改变；（2）LES静息压在卧位时较坐位显著性增高[16.81±8.42134，36.77vs8.89±5.65708，9.41，P＜0.01]；（3）坐位的波幅、蠕动波时间、DCI明显较卧位波幅低；（4）卧位液体食团较坐位液体食团在食管内清除更完全。 3、不同物质吞咽对HRIM影响：（1）液体吞咽在食管体部蠕动速度、上中段食管蠕动时间上高于固体吞咽；（2）固体吞咽DCI高于液体吞咽[DCI平均值675.73±535.21，2066.58mmHg vs1023.30±667.57，2823.80，P＜0.05]，液体吞咽的CFV高于固体吞咽[4.13±0.89，6.10cm/s vs3.16±0.40，3.90，P＜0.01]，液体吞咽IBP低于固体吞咽[5.54±2.66，9.58mmHg vs7.82±2.42，11.34，P＜0.01]；（3）食团完全清除率与不同物质吞咽无关。 结论： 1、该研究初步提出了我国无症状志愿者HRIM的正常参考值范围； 2、不同体位及吞咽不同物理状态的食物时HRIM参数数值有所影响； 3、本研究可能为未来利用HRIM系统评价患者食管动力和药物疗效提供了依据。
【关键词】：高分辨率食管阻抗-测压 芝加哥标准 液体吞咽 固体吞咽 体位
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R571
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 中英文缩略词表10-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 对象与方法13-16
• 2.1 对象13
• 2.2 操作步骤13-14
• 2.3 仪器和药品14
• 2.4 HRIM 操作方法14
• 2.5 结果分析14-16
• 第3章 结果16-31
• 3.1 HRIM 正常值16-24
• 3.1.1 静息参数16-17
• 3.1.2 吞咽参数17-20
• 3.1.3 性别对 HRIM 的影响20-23
• 3.1.4 年龄对 HRIM 的影响23-24
• 3.2 HRIM 影响因素24-31
• 3.2.1 体位对 HRIM 的影响25-28
• 3.2.2 不同物质对 HRIM 的影响28-31
• 第4章 讨论31-38
• 4.1 HRIM 正常值参数研究31-35
• 4.2 HRIM 的影响因素35-38
• 4.2.1 体位对 HRIM 的影响35-36
• 4.2.2 不同食团对 HRIM 影响36-38
• 第5章 结论与展望38-39
• 5.1 结论38
• 5.2 展望38-39
• 致谢39-40
• 参考文献40-43
• 攻读学位期间的研究成果43-44
• 综述44-50
• 参考文献48-50

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 Seng-Kee Chuah;Tsung-Hui Hu;Chi-Sin Changchien;;Endoscope-guided pneumatic dilation for treatment of esophageal achalasia[J];World Journal of Gastroenterology;2010年04期

2 Seng-Kee Chuah;Pin-I Hsu;Deng-Chyang Wu;Chi-Sin Changchien;;2011 update on esophageal achalasia[J];World Journal of Gastroenterology;2012年14期

3 Seng-Kee Chuah;Chien-Hua Chiu;Wei-Chen Tai;Jyong-Hong Lee;Hung-I Lu;Chi-Sin Changchien;Ping-Huei Tseng;Keng-Liang Wu;;Current status in the treatment options for esophageal achalasia[J];World Journal of Gastroenterology;2013年33期

  本文关键词：高分辨率食管阻抗—测压正常参考值及影响因素研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：311737