利尿剂临床应用进展及杜金行教授中西医结合诊治水肿经验总结

发布时间：2017-04-16 21:22

  本文关键词：利尿剂临床应用进展及杜金行教授中西医结合诊治水肿经验总结，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景：水肿是临床常见症状,也是患者来院就诊的常见原因之一。水肿涉及多种疾病,可因多系统、多脏器病变导致。水肿严重影响患者生活质量,同时也是其基础疾病预后的重要影响因素。目前水肿治疗以在治疗原发疾病基础上联合利尿消肿等对症支持治疗缓解临床症状为主,但对于慢性、顽固性水肿治疗效果差,存在不良反应较多且利尿剂抵抗现象越来越普遍,直接导致了住院时间延长及住院费用增加。中医学对水肿的病名、病因病机、治则治法等已有较深入全面的研究和认识,中西医结合治疗水肿的效果也得到广泛认可,已成为治疗水肿的重要手段之一。目的：杜金行教授近三十年来一直致力于中西医结合诊疗水肿的临床研究和实践,对于水液代谢的生理病理机制有深入认识,中西医结合辨证治疗有自己独到的经验。本文旨在通过对其中西医结合诊疗水肿方面的临床经验进行整理和总结,从而为中西医结合诊疗水肿提供新的思路和方法。方法：通过文献检索中西医水液代谢机理、西医利尿剂治疗水肿研究进展以及从古至今各代医家对水肿的相关论述,总结中医、西医诊治水肿现状,利尿剂抵抗机制及处理策略。通过近两年跟随杜金行教授门诊出诊、病房查房、日常听教,总结导师对水液代谢生理病理机制的中西医结合认识,心、肾疾病所致水肿临床辨证论治经验、治法以及常用方药等。结果：通过文献检索发现,目前西医治疗水肿对于慢性、长期顽固水肿患者,利尿剂抵抗现象越发普遍,虽然对于利尿剂抵抗机制及处置策略已有一定研究,但其利尿治疗效果仍不满意,成为其基础疾病预后不良因素,也直接导致了住院时间延长及住院费用增加。中医药对水肿认识历史悠久,根据水肿病因病机分为风水泛溢、湿毒浸淫、水湿浸渍、湿热壅盛、脾阳虚衰、肾阳衰微等,治以宣肺利水、解毒消肿、分利湿热、健脾利水、温阳利水等,不少医家在长期的临床实践中归纳总结出了自己治疗水肿的验方、基本方,并且充分利用现代技术及中西医结合优势,创新了水肿治疗方法,取得不错疗效。导师杜金行教授从事中西医结合诊治心功能不全水肿及肾炎、肾病综合征、肾功能不全水肿等近三十年,将有关水肿的中医经典理论、历代医家观点、西医治疗法则、临床诊治指南、专家共识及国际最新研究进展等紧密结合,形成了独具特色的中西医结合、古今结合、宏观辨证与微观辨证相结合、经方与时方相结合的“四个结合”辨证论治为主导,因人制宜、因时制宜、因地制宜的“三因制宜”贯穿始终的水肿诊疗思想体系。认为虽然肺、脾、肾、三焦病变为引起水肿的根本,但是心、肝二脏在水肿发病中也处于十分重要的地位,同时气、血、津液在水液代谢过程中相互转换、密切相关,整个过程依赖三焦提供水道。因此诊疗水肿更侧重脏腑辨证、气血津液辨证及三焦辨证相结合。治疗上综合中医辨证与西医辨病,不拘于一法一方,理法方圆融,恢复正常水液代谢功能,取得较好疗效。结论：杜金行教授从事临床工作近三十年,在中西医结合诊疗水肿上形成了一套完善、独特的“四个结合”辨证论治为主导,“三因制宜”贯穿始终的思想体系,临床取得了较好的疗效。其经验有较强的临床指导作用和实用价值,并可为临床中西医结合认识和辨治水肿提供新思路。
【关键词】：杜金行 利尿剂 临床经验 水肿 中西医结合
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R442.5
【目录】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 英文缩略词11-13
• 第一部分 文献综述13-51
• 综述一、利尿剂药理作用基础及临床应用进展13-35
• 1 肾脏解剖基础及排泄功能13-16
• 1.1 无机离子的排泄13-14
• 1.2 有机离子的排泄14
• 1.3 水的排泄14
• 1.4 肾单位各部位的尿液排泄功能14-16
• 2 利尿剂概述16-30
• 2.1 利尿剂分类及药理作用基础16-17
• 2.2 利尿剂临床应用17-21
• 2.3 利尿剂不良反应21-23
• 2.4 利尿剂抵抗23-30
• 参考文献30-35
• 综述二、中西医诊治水肿进展35-51
• 前言35
• 1 西医学对水肿的认识35-40
• 1.1 水肿的定义35
• 1.2 水肿的分类35-37
• 1.3 水肿的发病机制37
• 1.4 水肿的临床表现37-38
• 1.5 水肿的西医治疗38-40
• 2 中医学对水肿的认识40-47
• 2.1 古代医家对水肿的描述及分类40-41
• 2.2 古代医家关于水肿病因病机的认识41-43
• 2.3 现代医家关于水肿的辨证分型及辨证论治43-44
• 2.4 现代中医关于水肿的特色疗法与学术思想44-46
• 2.5 现代中医治疗水肿的非药物疗法46-47
• 2.6 中西医结合治疗47
• 3 评述与展望47-49
• 参考文献49-51
• 第二部分 经验总结 杜金行教授中西医结合诊治水肿临床经验51-109
• 前言51
• 1 杜金行教授独具特色的水肿辨证治疗经验51-59
• 1.1 “四个结合”主导思想52-56
• 1.2 “三因制宜”贯穿始终56-59
• 2 杜金行教授关于水肿渊源认识59-61
• 3 杜金行教授对水液代谢机理的认识61-70
• 3.1 五脏与水液代谢61-66
• 3.2 气、血、津液理论与水液代谢66-68
• 3.3 三焦水道与水液代谢68-70
• 4 杜金行教授治疗水肿常用方剂及药物归纳70-77
• 4.1 中医辨证基础上的常用方药70-71
• 4.2 西医辨病基础上的常用方药71-73
• 4.3 辨病、辨证基础上的常用中成药73-75
• 4.4 结合现代药理研究成果用药75-77
• 5 病案举例77-106
• 5.1 反复全身水肿伴胸闷,喘憋(心梗后心衰)77-81
• 5.2 顽固双下肢水肿伴乏力、怕冷(肥厚性心肌病心力衰竭)81-84
• 5.3 单纯水肿(肾病综合征,乙型肝炎病毒相关性膜性肾病)84-88
• 5.4 重度水肿伴大量胸腹腔积液(肾病综合征,不典型膜性肾病)88-93
• 5.5 顽固水肿(难治性肾病综合征,局灶节段性肾小球硬化FSGS)93-106
• 6 总结106-107
• 参考文献107-109
• 致谢109-111
• 个人简历111

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 白小红;;对用中西医结合诊治疾病的一点认识[J];人民军医;1976年12期

2 杨大俊;徐家兰;顾玉如;张道行;;中西医结合诊治耳鸣的初步探讨[J];中西医结合杂志;1989年05期

3 李桂兰,郑世新;胃十二指肠溃疡大出血98例中西医结合诊治体会[J];中国中西医结合外科杂志;1995年06期

4 陈翠苹,杨炳茹;中西医结合诊治不典型病毒性心肌炎[J];实用心脑肺血管病杂志;1997年02期

5 王锁欣;中西医结合诊治2型糖尿病的思路和方法[J];时珍国医国药;2005年12期

6 ;全国中医、中西医结合诊治糖尿病足提高班报名通知[J];北京中医;2005年01期

7 张虹;刘恩顺;李小娟;;“高通气综合征”中西医结合诊治1例[J];临床肺科杂志;2007年07期

8 梁伟;;中西医结合诊治疾病思路探讨[J];实用中医药杂志;2009年10期

9 林峰;;小儿腹泻中西医结合的诊治体会[J];实用医学杂志;1988年04期

10 张海燕;中西医结合诊治癔症[J];临床精神医学杂志;1994年01期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 于海波;杨慧银;王立福;;中西医结合诊治非霍奇金氏淋巴瘤放化疗后合并晚期慢性重型乙型肝炎1例报道[A];中国中西医结合学会第十四次全国消化系统疾病学术研讨会论文汇编[C];2002年

2 黄柳华;;老年急性脑血管病中西医结合诊治中的若干问题[A];第六次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会论文汇编[C];2005年

3 胡克信;;中西医结合诊治眩晕需掌握的重点[A];世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第五届学术年会、中华中医药学会耳鼻喉科分会第十九届学术交流会暨贵州省中西医结合学会耳鼻咽喉分会第二次学术交流会论文汇编[C];2013年

4 刘跃梅;曾祥运;;小儿反复呼吸道感染的中西医结合诊治[A];刘弼臣教授从医六十五周年学术思想研讨会暨中华中医药学会儿科分会与全国中医药高等教育学会儿科分会全国学术交流大会论文汇编[C];2004年

5 程小红;田耘;于小勇;毛加荣;;中西医结合诊治电子致密物沉积病一例[A];第10届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2009年

6 赵庆利;蔡瑞康;;中西医结合诊治皮肤病的探索与心得[A];2011全国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编[C];2011年

7 吉德顺;;儿童咳嗽中西医结合诊治[A];玉溪市医学会第十六届儿科学术大会资料汇编[C];2011年

8 陈福安;;中西医结合诊治肥胖病的研究进展[A];中国中西医结合学会第十八次全国消化系统疾病学术会议暨2006年全国中西医结合消化系统疾病进展学习班论文汇编[C];2006年

9 王运来;王春晓;;非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊治[A];中西医结合肛肠病研究新进展[C];2000年

10 李晋波;陈柏楠;;中西医结合诊治先天性静脉畸形骨肥大综合征[A];全国中西医结合周围血管疾病学术研讨会论文选编[C];2001年

中国重要报纸全文数据库 前6条

1 吕晓东;中医及中西医结合诊治难治性疾病国际高层论坛举行[N];中国中医药报;2011年

2 李建辰 常德职业技术学院附属二医院中西医结合主治医师;中西医结合诊治皮肤病的正确方法与误区[N];常德日报;2012年

3 汪承柏教授;中西医结合诊治慢性乙型肝炎[N];中国中医药报;2003年

4 上海市中医医院 刘晏（消化科副主任医师）;中西医结合诊治溃疡性结肠炎之我见[N];上海中医药报;2006年

5 汪承柏;中西医结合诊治慢性乙型肝炎[N];中国中医药报;2003年

6 汪承柏教授;中西医结合诊治慢性乙型肝炎[N];中国中医药报;2003年

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 武世豪;利尿剂临床应用进展及杜金行教授中西医结合诊治水肿经验总结[D];北京中医药大学;2016年

  本文关键词：利尿剂临床应用进展及杜金行教授中西医结合诊治水肿经验总结，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：311720