自发乙型肝炎E抗原/抗体双阳性的患者特征和形成机制
发布时间：2021-04-07 17:24
研究背景：乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus, HBV）感染呈世界性流行,我国属HBV感染的地方性高流行区。与欧美国家不同的是,我国的大多数慢性乙型肝炎患者是在围产期或婴幼儿期感染,因感染时免疫系统发育尚不完善,分别有90%和25%发展成慢性感染,其HBV感染的自然史一般可分为三个期：免疫耐受期、免疫清除期和低复制期,部分专家将在低复制期发生的肝炎再活动定义为第四期,即再活动期。在免疫清除期,随着血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase, ALT）水平的波动,血清HBeAg合成下降,抗-HBe产生增加,此期的炎症活动有可能会导致自发的HBeAg血清学转换（HBeAg消失及抗-HBe出现）。事实上,在HBV慢性感染的过程中,机体产生的抗-HBe抗体可以和HBeAg在很长的一段时间里（数月至数年）以免疫复合物的形式存在。目前,根据HBeAg状态可将慢性乙型肝炎分为两种类型：HBeAg阳性的慢性乙型肝炎和HBeAg阴性的慢性乙型肝炎。HBeAg阳性的慢性乙型肝炎往往伴随着高水平的病毒复制,而HBeAg阴性的慢性乙型肝炎通常表现为进展性的肝损害,血清...
【文章来源】：南方医科大学广东省
【文章页数】：90 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
图.A护抽}a刹Be-(N=887)
HBeAg+Ianti一Be一HBeAg+佃ntl一HBe+HBeAg甲anU·HB叶 (N==871、 (N=164)(N二536、图1一2不同HBeAg/抗一HBe状态组血清 HBvDNA分布。Figurel一 2ThedistributionofPatientswithserurnHBVDNAlevels stratifiedintofoursubgrouPs·三组间患者的肝脏疾病谱(慢性乙型肝炎、代偿期肝硬化、失代偿期肝硬
组(z=一犯.039，p<0.001)(注:抗一HBe检测使用竞争法，检测值越小代表血清中抗一HBe浓度越高)。在HBeA岁抗.HBe双阳性组中，绝大多数的HBeAg或抗.HBe滴度接近于各自的检测临界值(见表1一2及图1一3)。表1石不同HBeA留抗一HBe状态组间病理学炎症分级及纤维化分期比较，n(%)。几blel一 6ThegradeandstageofliverbioPsydi而butionamongthethreegrouP，n(%)· HBeAgHB认岁抗一HBe抗一HBe单阳性组双阳性组单阳性组xZ值p值患者数 n45454178炎症分级l级54(11.9%)3(5.6%)14(7.90/0)2级 129(28.40/0)11(20.40/0)33(18.5%)3级 182(40.10/0)18(33.3%)80(44.90/0)4级 89(19.6%)22(40.7%)51(28.7%)平均秩次 322.01409.04378.4218.597<0.001纤维化分期l期 115(25.3%)9(一 6.7%)32(18.0%)2期 172(37.9%)13(24.1%)42(23.6%)3期 105(23.10/0)16(29.6%)56(31.50/0)4期62(13.7%)16(29.6%)48(27.0%)平均秩次 316.49402.68394.4526.939<0.001L4讨论本章结果表明，本研究纳入的1624例未行抗病毒治疗的患者中，10.4%的患者为HBeA留抗一HBe双阳性，12例 (0.7%)为HBeA留抗一HBe双阴性患者，提示双阳性患者在临床免疫清除期患者中是比较常见的。因HBeA留抗一HBe双阴性的慢性乙型肝炎患者比例较小(<1%)，未进行进一步的分析。
【参考文献】：
期刊论文
[1]e-antigen-negative chronic hepatitis B in Bangladesh[J]. Nooruddin Ahmad,Shahinul Alam,Golam Mustafa,Abul Barkat Muhammad Adnan,Rahat Hasan Baig,Mobin Khan. Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International. 2008(04)
[2]Relationship between hepatitis B virus DNA levels and liver histology in patients with chronic hepatitis B[J]. Jie Shao, Lai Wei, Hao Wang, Yan Sun, Lan-Fang Zhang, Jing Li, Jian-Qiang Dong, Department of Hepatic Disease, People’s Hospital, Peking University, Beijing 100034, China. World Journal of Gastroenterology. 2007(14)
[3]1686例慢性乙型肝炎中HBeAg阴性与阳性患者临床和病毒学特点比较分析[J]. 杨创国,于乐成,陈金军,孙剑,郭亚兵,骆抗先,朱幼芙,侯金林. 中华内科杂志. 2005(09)
[4]病毒性肝炎防治方案[J]. 中华医学会传染病与,寄生虫病学分会,肝病学分会. 中华肝脏病杂志. 2000(06)
本文编号：3123877
【文章来源】：南方医科大学广东省
【文章页数】：90 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
图.A护抽}a刹Be-(N=887)
HBeAg+Ianti一Be一HBeAg+佃ntl一HBe+HBeAg甲anU·HB叶 (N==871、 (N=164)(N二536、图1一2不同HBeAg/抗一HBe状态组血清 HBvDNA分布。Figurel一 2ThedistributionofPatientswithserurnHBVDNAlevels stratifiedintofoursubgrouPs·三组间患者的肝脏疾病谱(慢性乙型肝炎、代偿期肝硬化、失代偿期肝硬
组(z=一犯.039，p<0.001)(注:抗一HBe检测使用竞争法，检测值越小代表血清中抗一HBe浓度越高)。在HBeA岁抗.HBe双阳性组中，绝大多数的HBeAg或抗.HBe滴度接近于各自的检测临界值(见表1一2及图1一3)。表1石不同HBeA留抗一HBe状态组间病理学炎症分级及纤维化分期比较，n(%)。几blel一 6ThegradeandstageofliverbioPsydi而butionamongthethreegrouP，n(%)· HBeAgHB认岁抗一HBe抗一HBe单阳性组双阳性组单阳性组xZ值p值患者数 n45454178炎症分级l级54(11.9%)3(5.6%)14(7.90/0)2级 129(28.40/0)11(20.40/0)33(18.5%)3级 182(40.10/0)18(33.3%)80(44.90/0)4级 89(19.6%)22(40.7%)51(28.7%)平均秩次 322.01409.04378.4218.597<0.001纤维化分期l期 115(25.3%)9(一 6.7%)32(18.0%)2期 172(37.9%)13(24.1%)42(23.6%)3期 105(23.10/0)16(29.6%)56(31.50/0)4期62(13.7%)16(29.6%)48(27.0%)平均秩次 316.49402.68394.4526.939<0.001L4讨论本章结果表明，本研究纳入的1624例未行抗病毒治疗的患者中，10.4%的患者为HBeA留抗一HBe双阳性，12例 (0.7%)为HBeA留抗一HBe双阴性患者，提示双阳性患者在临床免疫清除期患者中是比较常见的。因HBeA留抗一HBe双阴性的慢性乙型肝炎患者比例较小(<1%)，未进行进一步的分析。
【参考文献】：
期刊论文
[1]e-antigen-negative chronic hepatitis B in Bangladesh[J]. Nooruddin Ahmad,Shahinul Alam,Golam Mustafa,Abul Barkat Muhammad Adnan,Rahat Hasan Baig,Mobin Khan. Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International. 2008(04)
[2]Relationship between hepatitis B virus DNA levels and liver histology in patients with chronic hepatitis B[J]. Jie Shao, Lai Wei, Hao Wang, Yan Sun, Lan-Fang Zhang, Jing Li, Jian-Qiang Dong, Department of Hepatic Disease, People’s Hospital, Peking University, Beijing 100034, China. World Journal of Gastroenterology. 2007(14)
[3]1686例慢性乙型肝炎中HBeAg阴性与阳性患者临床和病毒学特点比较分析[J]. 杨创国,于乐成,陈金军,孙剑,郭亚兵,骆抗先,朱幼芙,侯金林. 中华内科杂志. 2005(09)
[4]病毒性肝炎防治方案[J]. 中华医学会传染病与,寄生虫病学分会,肝病学分会. 中华肝脏病杂志. 2000(06)
本文编号：3123877
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