前列腺素E1辅助治疗急性胰腺炎的临床疗效分析

发布时间：2017-04-25 08:12

  本文关键词：前列腺素E1辅助治疗急性胰腺炎的临床疗效分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 观察记录急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）患者腹痛、腹胀、恶心、呕吐、呼吸困难等临床症状。设计随机对照实验，实验组应用前列腺素E1，对照组未用此药,余诊治方案两组患者相同。目的是对比两组患者临床症状消失时间、血尿淀粉酶、血清脂肪酶、超敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein, CRP）及降钙素原（procalcitonin, PCT）降至正常的时间。为指导临床急性胰腺炎改善微循环治疗用药提供理论基础。 材料与方法： 80例（男性52例，女性28例）轻中度急性胰腺炎患者，实验组平均年龄为（49.61±19.17）岁，对照组平均年龄为（52.14±15.59）岁。AP的诊断标准：临床上符合以下三项特征中的两项即可诊断为AP。（1）与AP符合的腹痛（急性、突发、持续、剧烈的上腹部疼痛，常向背部放散）；（2）血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性至少3倍正常上限值；（3）增强CT/MRI或腹部超声呈AP影像学改变。胰腺炎的分级诊断包括轻度AP（mild acute pancreatitis, MAP）、中度AP（moderately severe acute pancreatitis, MSAP）、重度AP（severeacute pancreatitis, SAP）。本实验的研究对象为轻中度急性胰腺炎患者，均需符合以下入选标准及排除标准。入选标准：（1）符合急性胰腺炎诊断标准；（2）年龄大于18岁。排除标准：（1）对前列腺素药物过敏者；（2）孕妇及哺乳期者；（3）合并有严重的心、肺、肝、肾、血液、免疫等基础疾病以及精神病者；（4）由于创伤、手术、肿瘤以及ERCP/ES所致者；（5）入院前已经使用过前列腺素制剂者；（6）有青光眼或者眼压过高病史者。实验组应用前列腺素E1，对照组未用此药。 对照组：给予药物综合治疗，禁食水、止痛、生命体征监护、胃肠减压、静脉补液维持水、电解质平衡；给予静脉营养：氨基酸、维生素、谷氨酰胺；抗生素防治细菌感染；抑酸、抑制胰腺分泌。实验组：在对照组治疗的基础上，入院明确诊断后立即给予前列腺素E1，商品名凯时（北京泰德制药），10ug/d，加入0.9%氯化钠溶液100ml中静脉滴注。观察比较两组患者血尿淀粉酶、血清脂肪酶、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、腹水淀粉酶变化情况。 结果：实验组与对照组的血淀粉酶、C反应蛋白和中性粒细胞恢复正常时间差异有统计学意义（P0.05），实验组恢复正常时间短于对照组。尿淀粉酶、脂肪酶、PTC和白细胞恢复正常时间两组差异无统计学意义。平均住院日实验组小于对照组，且住院费用实验组显著低于对照组，差异有统计学意义。故前列腺素E1可以有效的改善急性胰腺炎的恢复进程。 结论：前列腺素E1可通过抑制血小板聚集和血小板合成血浆血栓素A2，改善胰腺微循环，同时PGE1可抑制多种内源性刺激引起的胰腺分泌功能，保护细胞及细胞器稳定性，防止胰腺溶酶体内多种消化酶释放，阻止胰腺溶酶体的溶解破坏。进而对控制AP病情发展有积极作用，，住院时间、住院费用、腹痛缓解时间、血淀粉酶、C反应蛋白及白细胞计数降至正常时间均明显缩短。
【关键词】：前列腺素E1 急性胰腺炎 临床疗效 微循环
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R576
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 英文缩略词表11-15
• 第1章 综述15-24
• 1.1 AP 的流行病学15
• 1.1.1 病因与地域的关系15
• 1.1.2 病因与性别、年龄的关系15
• 1.2 AP 的病因15-17
• 1.2.1 酒精性因素15-16
• 1.2.2 胆源性疾病16-17
• 1.2.3 高脂血症17
• 1.2.4 高钙血症17
• 1.2.5 其他病因17
• 1.3 AP 的发病机制17-18
• 1.3.1 炎性介质的作用17
• 1.3.2 胰腺自身消化学说17
• 1.3.3 肠道菌群易位学说17
• 1.3.4 胰腺腺泡内钙离子超载学说17-18
• 1.3.5 细胞凋亡学说18
• 1.3.6 高脂血症18
• 1.4 AP 的临床分型18-19
• 1.4.1 轻度 AP18
• 1.4.2 中度 AP18
• 1.4.3 重度 AP18-19
• 1.5 AP 的病理分型19
• 1.5.1 水肿型19
• 1.5.2 出血坏死型19
• 1.6 AP 的诊断标准19
• 1.7 AP 的治疗原则19-22
• 1.7.1 发病初期处理19
• 1.7.2 脏器功能保护19-20
• 1.7.3 抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂应用20
• 1.7.4 抗生素应用20
• 1.7.5 质子泵抑制剂20
• 1.7.6 营养支持20-21
• 1.7.7 中医中药21
• 1.7.8 胆源性胰腺炎的内镜治疗21
• 1.7.9 局部并发症处理21-22
• 1.8 结语22-24
• 第2章 前言24-29
• 2.1 AP 的机制24-26
• 2.2 前列腺素 E1 的作用26-28
• 2.3 本实验目的28-29
• 第3章 对象和方法29-32
• 3.1 一般资料29-30
• 3.2 实验方法30
• 3.3 测定方法30-32
• 第4章 结果32-37
• 4.1 研究对象基本情况、主要症状及 CT 等级评分32-34
• 4.2 实验组与对照组疗效指标回归正常时间比较34-35
• 4.3 实验组与对照组住院时间与住院费用的比较35-37
• 第5章 讨论37-40
• 5.1 前列腺素 E1 治疗 AP 的作用机制37-38
• 5.1.1 前列腺素 E1 减轻炎性反应37
• 5.1.2 前列腺素 E1 改善胰腺微循环37-38
• 5.2 CRP 产生机制38
• 5.3 前列腺素 E1 应用于 AP 的治疗效果38-40
• 第6章 结论40-41
• 参考文献41-46
• 作者简介46-47
• 致谢47

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 黄坚,陆士奇,张威;前列腺素E_1治疗急性胰腺炎31例临床观察[J];临床医学;2005年11期

2 李天煜,程军,李荣;胆道蛔虫病致急性胰腺炎38例临床分析[J];河北医学;2003年07期

3 杨冬华,黄卫;重症急性胰腺炎病因及发病机制的研究进展[J];临床肝胆病杂志;2005年03期

4 赵飞;陈亮;甄福喜;;前列腺素E1在体外循环中调控炎症反应及肺保护作用的研究[J];南京医科大学学报(自然科学版);2007年08期

5 李军谦;杨扬;常洁;;前列腺素E_1动脉介入治疗重症急性胰腺炎疗效观察[J];人民军医;2006年05期

6 张连峰,李丽,李继昌;改善微循环在重症胰腺炎治疗中的应用[J];中国实用内科杂志;2002年03期

7 陈婧华;陈垦;王晖;;急性胰腺炎发病机制研究进展[J];世界华人消化杂志;2009年24期

8 张艳侠;刘丹花;角灿武;付润芳;程亮星;;前列腺素E_1预处理对缺血/再灌注心肌PKC及HSP70表达的影响[J];中国药理学通报;2011年03期

9 甄福喜;陈亮;朱全;赵飞;闻伟;张石江;;前列腺素E_1对心肺转流中全身炎性反应的抑制作用[J];江苏医药;2011年09期

10 急性胰腺炎协作组;;中国6223例急性胰腺炎病因及病死率分析[J];胰腺病学;2006年06期

  本文关键词：前列腺素E1辅助治疗急性胰腺炎的临床疗效分析，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：325974