隐性肝性脑病患者的大脑RS-fMRI及~1H-MRS研究
发布时间：2017-04-26 19:09
本文关键词：隐性肝性脑病患者的大脑RS-fMRI及~1H-MRS研究，，由笔耕文化传播整理发布。
【摘要】：目的1、利用静息态功能磁共振成像技术(Resting-state functional magnetic resonance imaging, RS-fMRI)及低频振幅(Amplitude of low frequency fluctuation, ALFF)算法,研究隐性肝性脑病(covert hepatic encephalopathy, CHE)患者的自发脑活动改变情况。2、采用磁共振氢质子波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)技术,探讨CHE患者的脑内代谢物质的变化。3、两种方法相结合研究后扣带回在CHE的fMRI及MRS的表现规律。材料与方法本研究经过肝硬化临床诊断标准、排除标准及肝性脑病心理测验评分(psychometric hepatic encephalopathy score, PHES),纳入17例CHE肝硬化患者,男10例,女7例,平均年龄46.76±10.06岁(28-67岁),受教育程度12.29±2.02年(9-16年)。同时纳入17例与其性别、年龄及受教育程度相匹配的健康志愿者作为对照组,其中男9例,女8例,平均年龄为42.47±9.55岁(25-65岁),受教育程度为13.76±1.82年(11-16年)。采用西门子Trio Tim 3.0T超导型磁共振扫描仪行全脑的静息态扫描及后扣带回的单体素点分辨自旋回波波谱检查。静息态数据采用基于Matlab分析软件平台的DPARSF和REST工具处理软件包进行数据的采集、预处理得到有统计学意义的脑区解剖位置。选择后扣带回作为感兴趣区,使用西门子工作站自带的波谱分析后处理软件进行数据分析,计算N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl aspartate, NAA)、肌酸(creatinine, Cr、胆碱(choline, Cho)、肌醇(myo-inositol, ml)、谷氨酰胺复合物(Glutamine, Glx)与肌酸(Cr)的比值,应用SPSS18.0并分别比较两组间NAA/Cr、 Cho/Cr、mI/Cr、Glx/Cr的比值有无统计学差异。最后对CHE组分别行各代谢物与神经心理学实验的相关性分析。结果1、与正常对照组相比,CHE组ALFF值减低的脑区包括：双侧海马旁回、双侧楔前叶、左侧颞中回、左侧额中回、左侧枕中回、左侧中央前回、左侧后扣带回、右侧顶下小叶、右侧额下回、右侧额上回,差异具有统计学意义(P0.05); CHE组较正常对照组ALFF值升高的脑区包括：双侧颞中回、右侧小脑半球后叶、右侧梭状回、右侧额上回、右侧额内侧回、左侧小脑半球前叶、左侧前扣带回,差异有统计学意义(P0.05)。2、与正常对照组相比,CHE组后扣带回mI/Cr、Cho/Cr减低,Glx/Cr升高,差异有统计学意义(P0.05)。3、通过各代谢物比值与NCT-A及DST实验评分做相关分析发现,CHE患者后扣带回Cho/Cr及mI/Cr与NCT-A实验呈负相关。结论1、CHE患者多个脑区存在自发性的神经元异常活动。2、CHE患者后扣带回代谢物较正常对照组存在显著差异,故1H-MRS技术可用于CHE的早期筛查和初步诊断。3、通过两种方法相结合的研究表明,CHE患者的后扣带回在RS-fMRI上表现为脑活动减弱,在MRS表现为Cho峰与mI峰减低,Glx峰升高,并部分代谢物的比值与NCT-A实验呈负相关关系,故后扣带回可提示CHE的存在。
【关键词】：静息态功能磁共振 低频振幅 隐性肝性脑病 磁共振波谱
【学位授予单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.2;R575.3
【目录】：
- 中文摘要6-8
- Abstract8-10
- 前言10-13
- 第一部分 CHE患者静息态功能磁共振低频振幅的研究13-24
- 1 临床资料13-14
- 1.1 一般资料13
- 1.2 神经心理学测试13
- 1.3 实验室检查13-14
- 2 检查方法及数据处理14-17
- 2.1 扫描设备14
- 2.2 全脑静息态扫描参数14
- 2.3 数据预处理14-16
- 2.4 ALFF的计算16
- 2.5 统计学分析16-17
- 3 结果17-20
- 3.1 临床资料17-18
- 3.2 CHE组与正常对照组ALFF比较的组间检验结果18-20
- 4 讨论20-23
- 4.1 CHE概述20-21
- 4.2 ALFF分析方法简介21
- 4.3 CHE组较对照组ALFF减低的脑区分析21-23
- 4.4 CHE组较对照组ALFF升高的脑区分析23
- 5 小结23-24
- 第二部分 CHE患者磁共振氢质子波谱的研究24-30
- 1 临床资料24
- 2 检查方法与数据处理24-25
- 2.1 扫描设备24
- 2.2 检查方法24
- 2.3 数据采集24-25
- 2.4 统计学分析25
- 3 结果25-27
- 4 讨论27-29
- 4.1 HE概述及MRS检查特点27-28
- 4.2 CHE患者的脑MRS改变28-29
- 5 小结29-30
- 结论30-31
- 参考文献31-34
- 附录34-38
- 致谢38-39
- 文献综述39-44
- 参考文献42-44
- 作者简历44
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 张金彪;张勇;王晶;李振芝;;3T磁共振波谱分析在轻微型肝性脑病诊断中的应用[J];国际神经病学神经外科学杂志;2009年04期
2 张龙江;尹建忠;祁吉;;肝硬化病人脑默认功能网络的功能磁共振成像研究[J];实用放射学杂志;2008年01期
3 胡颖;;肝性脑病的基础与临床研究进展[J];胃肠病学和肝病学杂志;2009年04期
4 张s
本文编号：329050
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