生长抑素联合内镜治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

发布时间：2017-04-27 05:12

  本文关键词：生长抑素联合内镜治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)是消化科的危重急症,如何快速止血,防止再出血,挽救患者生命是临床医师面临的重要问题。本实验研究目的在于观察生长抑素联合内镜治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效以及研究影响肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的生存时间因素,为临床上治疗食管胃底静脉曲张出血探讨一种综合治疗方法。 方法：选择2010年7月-2012年12月在兰州市第二人民医院消化科、感染科、肝病科经急诊胃镜确诊的88例EGVB住院患者,随机分为2组,治疗组48例给予生长抑素(奥曲肽)联合内镜治疗,对照组40例给予奥曲肽治疗,通过比较2组的初次止血成功率、再出血率、静脉曲张消失率,观察2组治疗方法的临床疗效及并发症。对所纳入的研究对象进行分析,分别记录年龄、性别、肝硬化病因、肝功能分级、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、血清球蛋白、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、腹水程度、血钠浓度、自发性腹膜炎、肝性脑病、食管胃底静脉曲张程度等指标,采用Kaplain-Meier及Log-rank检验进行单因素分析。再将单因素分析有统计学意义的指标引入Cox模型进行多因素分析。 结果： 1.临床疗效本实验研究结果表明治疗组止血成功43例,止血成功率为89.5%,对照组72小时内止血成功率为70%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组48例中再出血9例,发生率为18.8%,对照组40例再出血率为40%,,差异有统计学意义(P0.05)。在随访6个月内,治疗组静脉曲张治疗有效率为52.1%,明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。 2.多因素分析显示肝功能分级、血清球蛋白、自发性腹膜炎、肝性脑病、食管胃底静脉曲张程度与肝硬化失代偿期患者生存时间有显著相关性(P0.05)。 结论：对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血,生长抑素(奥曲肽)联合内镜治疗是一种止血快、效果好、安全有效的手段。肝功能分级、血清球蛋白、自发性腹膜炎、肝性脑病、食管胃底静脉曲张程度与肝硬化失代偿期患者生存时间具有相关性。
【关键词】：生长抑素 食管胃底静脉曲张 内镜 生存时间
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R57
【目录】：

• 中文摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 第一章 研究背景9-19
• 1.1 肝硬化合并上消化道出血的研究概述10-12
• 1.1.1 病因研究10-11
• 1.1.2 基础实验研究11-12
• 1.2 治疗概述12-19
• 1.2.1 药物治疗12-13
• 1.2.2 气囊压迫止血13
• 1.2.3 内镜治疗13
• 1.2.4 外科治疗13-14
• 1.2.5 肝移植治疗14-19
• 第二章 对象和方法19-32
• 2.1 研究对象19-24
• 2.2 材料与方法24-31
• 2.2.1 胃底静脉曲张破裂出血粘合剂栓塞的治疗准备26-28
• 2.2.2 食管静脉曲张破裂出血硬化剂聚桂醇栓塞治疗的准备28-30
• 2.2.3 疗效判定指标30
• 2.2.4 临床随访30-31
• 2.3 统计学方法31-32
• 第三章 结果32-35
• 3.1 临床疗效32-34
• 3.1.1 止血率32
• 3.1.2 曲张静脉消失率32
• 3.1.3 复发再出血32-33
• 3.1.4 平均每例注射的次数33
• 3.1.5 平均止血所需要的时间33
• 3.1.6 治疗期间的输血量33-34
• 3.1.7 6周死亡率34
• 3.2 影响食管胃底静脉曲张破裂出血预后的危险因素分析结果34-35
• 第四章 讨论35-57
• 4.1 肝硬化的病理生理改变35-38
• 4.2 临床上治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的主要手段38-39
• 4.3 食管胃底静脉出血的预防再出血39-40
• 4.4 EGVB的综合治疗40-43
• 4.5 食管胃底静脉曲张破裂出血的预后43
• 4.6 影响食管胃底静脉曲张破裂出血疗效的相关因素43-44
• 4.7 影响食管胃底静脉曲张破裂出血预后的危险因素44-48
• 4.8 关于食管胃底静脉曲张破裂出血的二级预防48-51
• 4.8.1 一级预防48-50
• 4.8.2 二级预防50-51
• 4.9 肝硬化上消化道出血的原因分析51-53
• 4.10 其他治疗方法53-57
• 4.10.1 组织粘合剂治疗53-54
• 4.10.2 联合治疗54-55
• 4.10.3 其他治疗55-57
• 参考文献57-61
• 在学期间的研究成果61-62
• 致谢62

【参考文献】

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本文编号：329984