依从性对慢性乙型肝炎患者服用核苷类似物出现耐药的影响研究

发布时间：2017-04-27 14:07

  本文关键词：依从性对慢性乙型肝炎患者服用核苷类似物出现耐药的影响研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景 国内外许多研究发现，依从性差是导致药物治疗出现耐药的重要原因之一，依从性也同样与慢性乙型肝炎患者耐药有密切的关系。本文旨在探索研究依从性对慢性乙型肝炎患者服用核苷（酸）类似物出现耐药的影响。 方法 重庆医科大学附属第二医院2009年6月至2013年6月期间，服用核苷类似物的926例慢性乙型肝炎患者进行了耐药基因检测，以复习病历、门诊随访、通讯等方式，分别记录患者服药情况、耐药时HBVDNA水平、谷丙转氨酶水平。对其中具有完整临床资料的217例耐药患者进行分析。 结果 本次研究对926例慢性乙型肝炎患者进行耐药检测，检测出耐药位点729例（729/926，78.73%），其中男性病人598例（598/757,79.00%），女性病人131例（131/169，77.51%）。其中有相对完整的临床病史资料217例，男性患者148例，女性患者69例，年龄13～78岁，平均年龄（40.84±6.53）岁；217例耐药患者中，LAM135例(135/217：62.21%),ADV51例(51/217：23.50%)，LDT24例（24/217,11.06%），ETV7例（3.23%）；耐药时ALT2倍正常值上限65例（65/217：29.95%）；2-5倍57例（57/217：26.27%）；5-10倍27例（27/217：12.44%）；大于正常值上限10倍68例（68/217：31.34%）；耐药时HBV-DNA阴性19例（19/217：8.76%）；HBV-DNA≤5log10copies/ml76例（76/217：35.02%），HBV-DNA＞5log10copies/ml122例（122/217：18.43%）；HBV-DNA平均滴度水平为（5.31±1.12）log10copies/ml；原发性耐药17例:（17/217：7.83%），其中，LAM10例，ADV3例，LDT3例，ETV1例；不合理服药（包括服药时间不规律，服药剂量不规律及擅自停药，换药、加药、减药等）124例（124/217：57.14%），其中LAM65例，ADV35例，LDT18例，ETV5例；达停药标准后停药出现耐药13例（13/217：6.00%），其中LAM10例，ADV2例，LDT1例；规律服药后出现耐药病人63例（63/217：29.03%），，包括LAM50例，ADV11例，LDT2例，ETV1例。 结论 依从性是核苷类似物引起慢性乙型肝炎患者耐药的重要原因,加强患者治疗的管理，提高患者服药依从性，可减少耐药基因突变的产生。
【关键词】：依从性 核苷（酸）类似物 慢性乙型肝炎 耐药
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R512.62
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 1 资料与方法12
• 2 结果12-19
• 2.1 一般资料12-13
• 2.2 本次研究检测出耐药位点及各种核苷类似物突变位点的主要组合方式13-15
• 2.3 耐药时肝功（见表 4）、HBV-DNA 水平情况15-16
• 2.4 患者服药情况16-19
• 3 讨论19-22
• 全文总结22-23
• 参考文献23-26
• 文献综述26-36
• 参考文献33-36
• 致谢36-38
• 硕士期间发表的学术论文38-39

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 江骥;胡蓓;王洪允;沈凯;Nathaniel A．Brown;周晓剑;;替比夫定的药代动力学研究[J];中华肝脏病杂志;2006年11期

2 许卫华;王奇;梁伟雄;;慢性疾病患者服药依从性测量量表的编制[J];中国慢性病预防与控制;2008年06期

  本文关键词：依从性对慢性乙型肝炎患者服用核苷类似物出现耐药的影响研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：330743