非静脉曲张性上消化道出血的临床特征、风险评估及预后因素分析

发布时间：2021-08-07 13:41

　　[目的]1、回顾性分析非静脉曲张出血（non-variceal upper gastrointestinal bleeding,NVUGIB）患者的临床特征,并对收集的NVUGIB患者按照CRS、PRS、GBS、m-GBS和AIMS65评分系统进行危险分层,比较不同评分系统预测NVUGIB患者再出血、死亡和临床干预风险的优劣,并寻找预测的最佳诊断界值。2、探讨NVUGIB患者再出血、死亡和临床干预的危险因素,为提高疗效、改善患者预后及进一步制定适用于NVUGIB患者的评分系统奠定一定的研究基础。[方法]1、本研究采用回顾性分析,按照纳入标准选取2014年1月-2019年5月在昆明医科的大学第二附属医院消化内科收治并经内镜确诊为NVUGIB的647例住院患者,年龄≥18岁,详细记录相关的临床资料,包括姓名、性别、年龄等一般资料、临床及实验室检查指标、内镜检查结果、病情转归、住院天数、出血原因、住院期间患者是否需要进行临床干预治疗等,分析其临床特征,并分别按照CRS、PRS、GBS、m-GBS和AIMS65评分系统对资料齐全的患者进行评分,绘制受试者工作特征曲线（receiver-oper... 

【文章来源】：昆明医科大学云南省

【文章页数】：60 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１患者病因结构??

４?＞６?９２．?８６?４８．００??ＧＢＳ?０．?７７３）??０．６７４（０．６３７?－??ＡＩＭＳ６５?０．７１０）?一?一?—?—?—?＞０?７０．８１?５６．６２??再出血??１００１???／?—?ｉ｜；ｉｉ＾Ｒｏｃａｉｍ＾??ｎ／?一?ＧＢＳｉ平分??２０＇／／＾／—改良。巳３?１１，：分??１／?一?ＡＩＭＳ６５ｉ１?分??？?Ｉ?ｋ?｜?ｉ?ｉ??０?２０?４０?６０?８０?１００??１００％?■特尉教。??图２各评分系统对再出血的ＡＵＲＯＣ与ｃｕｔ－ｏｆｆ对比??４．?２对死亡的预测价值??住院期间死亡患者共１２例，非死亡患者共６３５例，分别进行五种评分系统??对比，数据分析结果显示，ＣＲＳ、ＰＲＳ、ＧＢＳ、ｍＧＢＳ、ＡＩＭＳ６５评分在死亡患??者分别为（５．６７±１．５０）分、中位分数?３．５?分（ＩＱＲ，?１．５－４）、（１３．３３±２．?３５）??分、（１１．０８±１．９３）分、中位分数２分（ＩＱＲ，２－３）分，非死亡患者分别为??（４．?１３±１．８４）分、中位分数?３?分（ＩＱＲ，１－３）、（８．?７５±３．?５９）分、（７．３８±３．３０）??分、中位分数１分（ＩＱＲ，〇－ｌ）分，二者对比以上评分系统中除ＰＲＳ评分（Ｐ＝０．?１１２）??２０??

－０．?６６８）、０．８６１?（９５％ＣＩ，??０．８３２－０．８８７）、０．８２７?（９５％Ｃｌ，?０．７９６－０．８５５）、０．８６７?（９５％ＣＩ，?０．８３９－０．?８９３），??两两对比，发现ＣＲＳ、ＧＢＳ、ｍＧＢＳ、ＡＩＭＳ６５评分系统对于死亡具有较好的预??测价值，ＡＩＭＳ６５优于ＰＲＳ、ＣＲＳ评分，差异有统计学意义（ｐ＜０．?０５），但ＧＢＳ、??ｍＧＢＳ、ＡＩＭＳ６５三者间的预测价值无差异，ＣＲＳ优于ＰＲＳ，但ＣＲＳ与ＧＢＳ、??ｍＧＢＳ无差异（见表７）。Ｒ０Ｃ曲线如图３，预测死亡的最佳诊断界值分别为＞３、??＞３、＞１１、＞１０、＞１，敏感性分别为?９８．?８９％、５０％、９１．６７％、８３．３３％、８３．?３３％，??特异性分别为?３６．?８５％、７７．?４８％、７５．?７５％、７９．８４％、７８．?１１％。??死亡??＇：［７＾??ｒ?／／，??？?４〇－?／?／?／?±Ｒｏｃａｌｌｉ１＊分??／Ｉ?／?—??Ａ）?－Ｇｅｓｉｗ??（?一改ＲＧＢＳ?ｉｔ分??Ｊ?＿?ＡＩＭＳ６５ｉＷ??ｏ－ｒ－?１?１?１?１???０?２０?４０?６０?８０?１００??１００％?－特柳／〇??图３各评分系统对死亡的ＡＵＲＯＣ与ｃｕｔ－ｏｆｆ对比??４．?３对临床干预的预测价值??住院期间进行临床千预患者共３２２例，未行临床干预患者共３２５例，分别进??行五种评分系统对比，数据分析结果显示，ＣＲＳ、ＰＲＳ、ＧＢＳ、ｍＧＢＳ、ＡＩＭＳ６５??评分在进行临床干预患者分别为（４．?６９±?１．８０）分、中位分数３分（丨ＱＲ，?２－４）、??（１０．?４０士２．?８８）分、（８．?８

【参考文献】：
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本文编号：3327896