胃癌的发生与乙型肝炎病毒感染的关联研究
发布时间：2021-08-09 02:32
研究背景和目的:胃癌是全世界最常见且最致命的肿瘤之一,我国是胃癌高发国家,胃癌死亡率居我国恶性肿瘤的第二位。同时,我国还是乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）高感染率国家。近年来,越来越多的文献表明HBV感染可增加胃癌、胆管癌、胰腺癌和非霍奇金淋巴瘤等许多肝外肿瘤的发病风险。HBV感染和胃癌的发生是否存在相关性,HBV感染后胃黏膜上皮是否发生组织学改变,HBV一过性感染和持续性感染者的胃癌组织是否有分子差异?这有待进一步研究。方法:本研究首先通过基于医院的病例对照研究,分析HBV感染和胃癌发病风险的关联,病例来自2014年9月至2016年9月期间苏州大学附属第二医院的268例胃癌患者,对照是420例同期肺癌或肠癌患者。通过电子病历系统导出其年龄、性别等基本信息及HBV血清学检查结果,采用单因素方差分析或t检验,和χ2检验分别检测连续变量和分类变量的人口统计学特征差异。运用卡方检验,比较病例组和对照组中HBV感染率的差异,以分析HBV感染与胃癌发病的相关性。随后通过Meta分析探讨HBV感染和胃癌发病风险的关联。通过检索PubMed和Embase数据库以及中国知网全...
【文章来源】：苏州大学江苏省 211工程院校
【文章页数】：57 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１．病例筛选流程??我们在电子病历系统中导出了所有研究对象的基本信息（比如性别、年龄等），??以及组织病理诊断结果（包拈肿瘤的分化、分期等）；同时以病理号为检索关键字，??
第二部分?胃癌与乙型肝炎病毒感染相关性的Ｍｅｔａ分析??了?２５０１篇不相关文献（即它们并未探讨ＨＢＶ感染与胃癌风险的关系），保留下的２８??篇文献全文下载，以供进一步审阅。在这２８篇文献中有１５篇不符合之前提到的文献??纳入标准，其中７篇既不是病例对照研究也不是队列研究，３篇没有涉及ＨＢＶ感染??与胃癌风险之间的关联，５篇分析数据不充足。由此获得１３篇文献以进行下一步的??文献质量评估。文献检索流程如图２所示。??Ｆｕｂｍ?ｅ?ｄ和Ｅｍｂ?ａｓ?ｅ数据库以及中国??知网全文数据库、维普数ｉｇ库、??中国生物医学文献数据库、万方??数据库中检索获得文献２５２９篇??剔除不相关文献２５０１篇??Ｏ??获得相关文献２８篇??副除不符合纳入标准的文献１５篇??获得相关文献１３篇?＜二?Ｉ进行文献质量评估??图２．文献检索流程??本次研宄采用ＮＯＳ量表对纳入文献的质量进行评估。根据ＮＯＳ量表中对于病例??对照研究和队列研宄的不同给分标准，对纳入文献分别进行评分。该量表由８个项目??组成，可分为三类：选择、可比性和暴露。在选择和暴露类别下，每项研宄的每项评??分不得超过１分，而在可比性类别下最多可得２分。分数范围在０到９之间，评分高??于５分的文献被认为是高质量的文献。基于ＮＯＳ量表所得的文献质量评估情况如表??３所示。本次文献质量评分由两位研究者分别独立进行，出现分歧处予以讨论，以达??成一致的意见。??３．?Ｍｅｔａ分析??应用Ｒｅｖｉｅｗ?Ｍａｎａｇｅｒ?５软件对文献进行Ｍｅｔａ分析，采用９５％可信区间，以比值??比（ｏｄｄｓ?ｒａｔｉｏ，?ＯＲ）作为效应指标。采用漏斗图分析检索的文献是否存在发表偏倚。对
胃癌与乙型肝炎病毒感染相关性的Ｍｅｔａ分析?第？部〈＞??２．?Ｍｅｔａ分析结果??为了检测纳入的８篇关于ＨＢＶ与胃癌发病风险的关联研宄文献是否存在偏倚，??我们绘制了漏斗图（图３Ａ），该图显示出存在发表偏倚。??为了探究ＨＢＶ感染与胃癌发生率之间的关系，我们制作了森林图（图犯），该??图显示了纳入研究之间的异质性（户＝〇．〇１７）。随机效应模型的汇总数据表明，与??ＨＢｓＡｇ阴性的受试者相比，ＨＢｓＡｇ阳性的受试者发生胃癌的风险增加了?２３％（ＯＲ?＝??１．２３，９５％?Ｃｌ?＝?１．１０－１．３７，?Ｐ?＝?０．０１７）〇??Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ?ｐ－ｖａｌｕｅ＝?０．０００２４??Ａ?Ｂ?Ｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｉｔｙ?ｐ－ｖａｌｕｅ＝?０．０１６７??０?—?＂，?２０１１?Ｈａｎ?：?？???．?２．１０?［１．４１，?３．１２］??ｕ－?，＊＾＼?２０１４?Ｓｕｎｄｑｕｉｓｔ?？￣￣－ｊ?１?０．８９?［０．３９，２．０５］??ｈ?一?／?２０１５?Ｗｅｉ?￣．?１．５２?［１．０９．２．１１］??ｉｌｌ?１?＼??＾?ｃｎｊ?少？‘、?２０１６?Ｋａｍｉｚａ?ｉ—？—．?１．４２（１．００，２．０１］??ｔｏ?５?＿?／?＼＃?２０１７?Ｗｅｉ?１．２４?［１．０６，?１．４５］??ｃ?°?／?＼?２０１８?Ｋｉｍ?＿?１．０８?［０．９９，１．１７］??袭?＂＂?／?２０１８?Ｌｕ?■?１．１２?［１．０４，?１．２０］??幻?！?＼?２０１９?Ｍａｈａｌｅ?＊?１．１９?［１．０３，?１．３７］??ｄ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?＾??
【参考文献】：
期刊论文
[1]PD-1/PD-L1 antagonists in gastric cancer:Current studies and perspectives[J]. Jian Li,Xiao-Hong Zhang,Song-Hua Bei,Li Feng. World Journal of Meta-Analysis. 2019(03)
[2]Association between Helicobacter pylori, Epstein-Barr virus, human papillomavirus and gastric adenocarcinomas[J]. Carolina Rosal Teixeira de Souza,Marcelli Carolini Alves Almeida,André Salim Khayat,Emerson Lucena da Silva,Paulo Cardoso Soares,Luiz Cláudio Chaves,Rommel Mario Rodríguez Burbano. World Journal of Gastroenterology. 2018(43)
[3]肝炎病毒感染与胃肿瘤发生的相关性研究[J]. 张济清,何继满. 重庆医学. 2018(22)
[4]胃癌靶向治疗的研究进展[J]. 潘婷婷,陈威佐,关泉林. 中国肿瘤临床. 2018(04)
[5]胃癌的免疫治疗研究进展[J]. 高秀娟,巴一. 中国肿瘤临床. 2018(03)
[6]胃癌流行病学研究进展[J]. 常敏,张久聪,周琴,孙东辉,汪泳. 胃肠病学和肝病学杂志. 2017(09)
[7]Targeting the PI3K/Akt signaling pathway in gastric carcinoma: A reality for personalized medicine?[J]. Shikha Satendra Singh,Wei Ney Yap,Frank Arfuso,Shreya Kar,Chao Wang,Wanpei Cai,Arunasalam M Dharmarajan,Gautam Sethi,Alan Prem Kumar. World Journal of Gastroenterology. 2015(43)
[8]Anti program death-1/anti program death-ligand 1 in digestive cancers[J]. Eléonore de Guillebon,Pauline Roussille,Eric Frouin,David Tougeron. World Journal of Gastrointestinal Oncology. 2015(08)
[9]Causes and consequences of microsatellite instability in gastric carcinogenesis[J]. Sérgia Velho,Maria Sofia Fernandes,Marina Leite,Ceu Figueiredo,Raquel Seruca. World Journal of Gastroenterology. 2014(44)
[10]一种新型胃癌组织学分型、分级-评分系统[J]. 杨军,刘妮,康安静,李宗芳,苏宝山,陈晓黎. 临床与实验病理学杂志. 2013(02)
本文编号：3331182
【文章来源】：苏州大学江苏省 211工程院校
【文章页数】：57 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１．病例筛选流程??我们在电子病历系统中导出了所有研究对象的基本信息（比如性别、年龄等），??以及组织病理诊断结果（包拈肿瘤的分化、分期等）；同时以病理号为检索关键字，??
第二部分?胃癌与乙型肝炎病毒感染相关性的Ｍｅｔａ分析??了?２５０１篇不相关文献（即它们并未探讨ＨＢＶ感染与胃癌风险的关系），保留下的２８??篇文献全文下载，以供进一步审阅。在这２８篇文献中有１５篇不符合之前提到的文献??纳入标准，其中７篇既不是病例对照研究也不是队列研究，３篇没有涉及ＨＢＶ感染??与胃癌风险之间的关联，５篇分析数据不充足。由此获得１３篇文献以进行下一步的??文献质量评估。文献检索流程如图２所示。??Ｆｕｂｍ?ｅ?ｄ和Ｅｍｂ?ａｓ?ｅ数据库以及中国??知网全文数据库、维普数ｉｇ库、??中国生物医学文献数据库、万方??数据库中检索获得文献２５２９篇??剔除不相关文献２５０１篇??Ｏ??获得相关文献２８篇??副除不符合纳入标准的文献１５篇??获得相关文献１３篇?＜二?Ｉ进行文献质量评估??图２．文献检索流程??本次研宄采用ＮＯＳ量表对纳入文献的质量进行评估。根据ＮＯＳ量表中对于病例??对照研究和队列研宄的不同给分标准，对纳入文献分别进行评分。该量表由８个项目??组成，可分为三类：选择、可比性和暴露。在选择和暴露类别下，每项研宄的每项评??分不得超过１分，而在可比性类别下最多可得２分。分数范围在０到９之间，评分高??于５分的文献被认为是高质量的文献。基于ＮＯＳ量表所得的文献质量评估情况如表??３所示。本次文献质量评分由两位研究者分别独立进行，出现分歧处予以讨论，以达??成一致的意见。??３．?Ｍｅｔａ分析??应用Ｒｅｖｉｅｗ?Ｍａｎａｇｅｒ?５软件对文献进行Ｍｅｔａ分析，采用９５％可信区间，以比值??比（ｏｄｄｓ?ｒａｔｉｏ，?ＯＲ）作为效应指标。采用漏斗图分析检索的文献是否存在发表偏倚。对
胃癌与乙型肝炎病毒感染相关性的Ｍｅｔａ分析?第？部〈＞??２．?Ｍｅｔａ分析结果??为了检测纳入的８篇关于ＨＢＶ与胃癌发病风险的关联研宄文献是否存在偏倚，??我们绘制了漏斗图（图３Ａ），该图显示出存在发表偏倚。??为了探究ＨＢＶ感染与胃癌发生率之间的关系，我们制作了森林图（图犯），该??图显示了纳入研究之间的异质性（户＝〇．〇１７）。随机效应模型的汇总数据表明，与??ＨＢｓＡｇ阴性的受试者相比，ＨＢｓＡｇ阳性的受试者发生胃癌的风险增加了?２３％（ＯＲ?＝??１．２３，９５％?Ｃｌ?＝?１．１０－１．３７，?Ｐ?＝?０．０１７）〇??Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ?ｐ－ｖａｌｕｅ＝?０．０００２４??Ａ?Ｂ?Ｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｉｔｙ?ｐ－ｖａｌｕｅ＝?０．０１６７??０?—?＂，?２０１１?Ｈａｎ?：?？???．?２．１０?［１．４１，?３．１２］??ｕ－?，＊＾＼?２０１４?Ｓｕｎｄｑｕｉｓｔ?？￣￣－ｊ?１?０．８９?［０．３９，２．０５］??ｈ?一?／?２０１５?Ｗｅｉ?￣．?１．５２?［１．０９．２．１１］??ｉｌｌ?１?＼??＾?ｃｎｊ?少？‘、?２０１６?Ｋａｍｉｚａ?ｉ—？—．?１．４２（１．００，２．０１］??ｔｏ?５?＿?／?＼＃?２０１７?Ｗｅｉ?１．２４?［１．０６，?１．４５］??ｃ?°?／?＼?２０１８?Ｋｉｍ?＿?１．０８?［０．９９，１．１７］??袭?＂＂?／?２０１８?Ｌｕ?■?１．１２?［１．０４，?１．２０］??幻?！?＼?２０１９?Ｍａｈａｌｅ?＊?１．１９?［１．０３，?１．３７］??ｄ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?＾??
【参考文献】：
期刊论文
[1]PD-1/PD-L1 antagonists in gastric cancer:Current studies and perspectives[J]. Jian Li,Xiao-Hong Zhang,Song-Hua Bei,Li Feng. World Journal of Meta-Analysis. 2019(03)
[2]Association between Helicobacter pylori, Epstein-Barr virus, human papillomavirus and gastric adenocarcinomas[J]. Carolina Rosal Teixeira de Souza,Marcelli Carolini Alves Almeida,André Salim Khayat,Emerson Lucena da Silva,Paulo Cardoso Soares,Luiz Cláudio Chaves,Rommel Mario Rodríguez Burbano. World Journal of Gastroenterology. 2018(43)
[3]肝炎病毒感染与胃肿瘤发生的相关性研究[J]. 张济清,何继满. 重庆医学. 2018(22)
[4]胃癌靶向治疗的研究进展[J]. 潘婷婷,陈威佐,关泉林. 中国肿瘤临床. 2018(04)
[5]胃癌的免疫治疗研究进展[J]. 高秀娟,巴一. 中国肿瘤临床. 2018(03)
[6]胃癌流行病学研究进展[J]. 常敏,张久聪,周琴,孙东辉,汪泳. 胃肠病学和肝病学杂志. 2017(09)
[7]Targeting the PI3K/Akt signaling pathway in gastric carcinoma: A reality for personalized medicine?[J]. Shikha Satendra Singh,Wei Ney Yap,Frank Arfuso,Shreya Kar,Chao Wang,Wanpei Cai,Arunasalam M Dharmarajan,Gautam Sethi,Alan Prem Kumar. World Journal of Gastroenterology. 2015(43)
[8]Anti program death-1/anti program death-ligand 1 in digestive cancers[J]. Eléonore de Guillebon,Pauline Roussille,Eric Frouin,David Tougeron. World Journal of Gastrointestinal Oncology. 2015(08)
[9]Causes and consequences of microsatellite instability in gastric carcinogenesis[J]. Sérgia Velho,Maria Sofia Fernandes,Marina Leite,Ceu Figueiredo,Raquel Seruca. World Journal of Gastroenterology. 2014(44)
[10]一种新型胃癌组织学分型、分级-评分系统[J]. 杨军,刘妮,康安静,李宗芳,苏宝山,陈晓黎. 临床与实验病理学杂志. 2013(02)
本文编号：3331182
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