导致慢性乙型肝炎发展为肝硬化的多因素分析

发布时间：2017-04-28 18:04

  本文关键词：导致慢性乙型肝炎发展为肝硬化的多因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：根据对慢性乙型肝炎的长期回访数据,通过对患者的个人情况,肝功能各项指标,乙肝病毒定量指标,以及肝脏活检病理等多种因素分析,进一步讨论慢性乙肝的患者发展为肝硬化的主要影响因素。方法：该研究课题是混合性队列研究,是将前瞻式队列研究与历史性队列研究结合起来的一种模式,因此,兼有前瞻性队列研究和历史性队列研究的优点,且相对地在一定程度上弥补了各自的不足。该项目共收集了160例从2010年5月至2015年5月因患有“慢性乙型肝炎”入住兖矿集团总医院感染科进行肝穿刺的活检患者。并对患者的个人一般情况、患者肝功能指标、患者的乙肝五项指标、患者的HBVDNA病毒定量、以及肝穿刺病理的分期分级情况等进行统计分析。并对患者持续进行随访,掌握患者乙肝的治疗情况和患者有无发生肝硬化的情况。对于肝硬化的诊断主要是通过影像学诊断以及患者的临床评估进行诊断。随访截至时间在2015年7月底。该研究统计学分析采用SPSS18.0,对于生存分析主要采用KaPlan-Meier法,对生存曲线的比较使用的方法是Log-rank检验。最后用Cox逐步回归模型的方法进行了肝炎发展为肝硬化的各种因素进行了分析。结果：1.随访时间为从3个月到62个月,中位随访时间是29个月。共有20例乙肝患者发生了肝硬化(12.5%)。2.把患者发生肝硬化组和未发生肝硬化组得结果相对照,发生肝硬化组者在基本情况方面有饮酒史、年龄较大的比例较高,实验室检查方面入组时所检测得白蛋白(A)较低,碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酞转移酶(GGT)较高,血小板(PTL)也较低,相同而言凝血酶原时间(PT)较长,到随访截至日期HBVDNA病毒载量较高。从生存分析进行研究,把入组患者根据入选时不同水平HBVDNA病毒分组,这种分组的肝硬化发生率没有显著差异(X2=2.20,P=0.53);而到随访截至时,可以得到结论HBVDNA得载量越高,患者发生肝硬化比例就越大(X2=11.7,P=0.0187)。相对照的是,随访截至时,HBVDNA病毒载量少得患者发生肝硬化的概率就低。3根据Cox逐步回归模型检测的比例风险进行分析,随访截至时间患者的HBVDNA病毒载量水平[风险比为1.896(95%可信区间1.24,0-2.891,P=0.003))]、入组时的患者肝组织纤维化分期[风险比为1.958(95%可信区间1.142-3.218,P=0.014)]、HBeAg阴性[风险比8.975((95%可信区间1.655-48.661,P=0.009)],以及GCT[风险比1.004(95%可信区间1.003-1.010,P=0.011)。]为预示慢性乙型肝炎进展为肝硬化的独立危险因素,结论：1、患者入组时的HBVDNA病毒载量水平,肝组织纤维化分期,e抗原转阴率以及谷氨酞转移酶(GCT)是影响慢性乙型肝炎发展成为肝硬化的独立因素。2、患者的血清HBVDNA病毒载量的水平和慢性乙型肝炎是否进展到肝硬化密切相关。要求患者进行定期随访HBVDNA载量水平对预测患者是否会发生肝硬化发生具有重要意义。从而我们可以得到结论,有效的抗病毒治疗可以降低慢性乙肝患者的HBVDNA病毒载量水平,这可以降低患者的发生乙肝肝硬化的风险。
【关键词】：乙型肝炎 肝硬化 HBVDNA病毒 多因素分析
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R512.62;R575.2
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 背景10-13
• 病例与方法13-17
• 结果17-32
• 讨论32-38
• 结论38-39
• 参考文献39-42
• 致谢42-43
• 申请专硕期间发表的论文43-44
• 学位论文评阅及答辩情况表44

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 李杰;邹俊;陈茂伟;;肝纤维化及肝硬化诊断方法的研究进展[J];山东医药;2011年45期

  本文关键词：导致慢性乙型肝炎发展为肝硬化的多因素分析，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：333282