上消化道出血患者Rockall与Glasgow-Blatchford评分系统临床应用研究

发布时间：2017-04-28 19:05

  本文关键词：上消化道出血患者Rockall与Glasgow-Blatchford评分系统临床应用研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：通过比较Rockall与Glasgow-Blatchford评分系统对上消化道出血患者预后及临床干预的预测能力,探讨其临床应用价值。 方法：回顾性分析大连医科大学附属第二医院2010年1月至2012年12月上消化道出血住院患者的临床资料。计算所有入选患者内镜检查前Rockall(Pre-endoscopic Rockall score,PRS)、完整Rockall(Complete Rockall score,CRS)及Glasgow-Blatchford(GBS)评分,比较静脉曲张出血患者与非静脉曲张出血患者的评分、预后及临床干预情况。计算三种评分的受试者工作特征曲线下面积(Areaunder the receiver operating characteristic curve,AUC),评估其对上消化道出血患者不良预后及临床干预的预测价值。 结果：本研究共纳入上消化道出血患者316例,其中静脉曲张性出血患者79例(25%),该组患者的评分、再出血率、死亡率及内镜治疗率均显著高于非静脉曲张组(P0.05).CRS.PRS及GBS评估死亡率的ROC曲线下面积分别为0.840、0.805、0.779(P0.05)；评估再出血率的ROC曲线下面积分别为0.799、0.713、0.651(P0.05),CRS对死亡及再出血的预测能力均优于PRS及GBS。对临床干预的总体评估,GBS优于PRS及CRS,三者的ROC曲线下面积分别为0.760、0.744、0.690(P0.05)。对内镜或手术的评估,GBS的ROC曲线下面积为0.574(P0.05),提示GBS对内镜或手术的独立预测能力并不理想。当GBS对临床干预进行危险分层的最佳临界值为2时,其灵敏度及特异度分别为99%和17%。 结论：内镜检查前Rockall、完整Rockall及Glasgow-Blatchford评分系统均适用于包括静脉曲张出血的AUGIH患者。其中,CRS可以作为不良预后的最佳预测指标。GBS对临床干预的总体预测能力最好,但对内镜或手术的独立预测能力并不理想,危险分层的最佳临界值为2。
【关键词】：Rockall评分系统 Glasgow-Blatchford评分系统 急性上消化道出血 不良预后 临床干预
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R573.2
【目录】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-11
• 材料和方法11-13
• 结果13-19
• 讨论19-22
• 结论22-23
• 参考文献23-26
• 综述26-38
• 参考文献34-38
• 致谢38

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

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本文编号：333370