内镜下乳头括约肌切开术并发出血的多因素分析
发布时间：2021-09-04 13:54
目的:研究内镜下乳头括约肌切开术并发出血的多个影响因素。方法:对陕西省人民医院2009年8月至2017年8月期间行经内镜下胰胆管造影技术（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography）的1285例患者病例资料进行分析研究,其中乳头括约肌切开术（Endoscopic Sphincterotomy）并发出血的患者共60例,同时选择120例未出血的患者为对照组,与出血组进行1:2的年龄、性别匹配,采用回顾性队列研究的方法,通过SPSS 17.0软件对数据进行单因素χ2检验及条件Logistic回归分析等统计学分析,筛选出EST并发出血的若干个相关因素。结果:1.1285例患者中,EST并发出血为60例,发生率为4.7%。其中,轻度出血50例（83.3%）,中度出血7例（11.7%）,重度出血3例（5.0%）。52例病人是通过在出血点注射肾上腺素生理盐水、局部电凝止血;使用金属钛夹夹闭止血患者有5例;3例患者发生了重度难治性出血,镜下止血失败,行血管介入及栓塞治疗后出血停止;无需要急诊外科手术治疗及死亡的病例。2.经单因素χ...
【文章来源】：延安大学陕西省
【文章页数】：54 页
【学位级别】：硕士
【文章目录】：
中文摘要
Abstract
缩略词中英文对照表
第一章 引言
第二章 资料与方法
2.1 研究对象
2.2 纳入与排除
2.3 研究方法
2.4 手术方法
2.4.1 术前准备
2.4.2 器械准备
2.4.3 操作方法
2.4.4 术后管理
2.5 并发出血诊断标准
2.6 出血的分级
2.7 统计处理
第三章 结果
3.1 患者一般资料
3.2 EST并发出血的发生情况、单因素χ2检验及治疗方式
3.3 条件Logistic回归分析
3.4 EST术后迟发性出血的相关影响因素分析
3.4.1 EST术后迟发性出血的单因素分析
3.4.2 EST术后迟发性出血的条件Logistic回归分析
第四章 讨论
4.1 EST患者并发出血的一般情况
4.2 胆总管结石
4.3 恶性疾病
4.4 壶腹周围憩室
4.5 切开方式
4.6 机械操作
4.7 ENBD
4.8 术前应用吲哚美辛
4.9 术中出血与迟发性出血的关系
4.10 EST并发出血的防治
4.10.1 出血的治疗
4.10.2 出血的预防
第五章 结论
第六章 总结
参考文献
附录 综述
参考文献
攻读硕士学位期间发表的文章
致谢
【参考文献】：
期刊论文
[1]乳头球囊扩张对ERCP术后胰腺炎及出血的影响[J]. 张善金,王河,钟谷平,谢萍. 宜春学院学报. 2017(12)
[2]治疗性内镜逆行胰胆管造影术后十二指肠乳头出血的客观危险因素分析[J]. 梅永,贾继虎,曾鹏飞,王俊,王国兴,杜超,刘凯,李文平,冯春林,冷凯,陈炜. 中国内镜杂志. 2017(09)
[3]浅谈影响ERCP操作的制约因素[J]. 谢明征,梁国刚. 世界华人消化杂志. 2017(19)
[4]治疗性经内镜逆行胰胆管造影术后胆道出血与原发疾病的关系[J]. 王群茹,张勇,牟东,陈备金,倪华,高慧. 临床肝胆病杂志. 2017(05)
[5]生长抑素联合埃索美拉唑对胆管结石ERCP术后胰腺炎及高胰淀粉酶血症的预防效果[J]. 蔡永国,白笠,董堃博,宋雅倩. 齐齐哈尔医学院学报. 2017(06)
[6]头孢他啶对预防内镜逆行胰胆管造影术后发生胰腺炎的疗效研究[J]. 刘蓉安,王一平,吴娅秋,徐熙,刘培曦. 现代生物医学进展. 2017(08)
[7]治疗性ERCP术后十二指肠乳头出血与原发疾病的关系[J]. 徐洪根,马进. 世界华人消化杂志. 2017(08)
[8]三种预切开方式在插管困难的ERCP中的应用[J]. 戴欣,张俊文. 重庆医科大学学报. 2017(03)
[9]ERCP术后并发急性胰腺炎的高危因素分析和预防[J]. 黄书明,陈圣开. 贵州医药. 2016(07)
[10]ERCP术后胆管炎相关危险因素分析[J]. 陈敏,魏威,姚玉玲,李运红,吕瑛,张晓琦,王雷,李雯,徐肇敏,邹晓平. 胃肠病学. 2016(07)
博士论文
[1]经内镜乳头括约肌切开胆总管取石术并发出血的危险因素及治疗分析[D]. 汪润芝.武汉大学 2015
硕士论文
[1]EST术后迟发性乳头切口出血危险因素分析及防治措施[D]. 周春霞.南昌大学 2016
[2]ERCP术后早期并发症的影响因素分析[D]. 张宏昭.青海大学 2016
[3]ERCP术后并发症的危险因素研究及ERCP术后预防性使用抗生素的价值探讨[D]. 徐平平.南昌大学医学院 2015
本文编号：3383386
【文章来源】：延安大学陕西省
【文章页数】：54 页
【学位级别】：硕士
【文章目录】：
中文摘要
Abstract
缩略词中英文对照表
第一章 引言
第二章 资料与方法
2.1 研究对象
2.2 纳入与排除
2.3 研究方法
2.4 手术方法
2.4.1 术前准备
2.4.2 器械准备
2.4.3 操作方法
2.4.4 术后管理
2.5 并发出血诊断标准
2.6 出血的分级
2.7 统计处理
第三章 结果
3.1 患者一般资料
3.2 EST并发出血的发生情况、单因素χ2检验及治疗方式
3.3 条件Logistic回归分析
3.4 EST术后迟发性出血的相关影响因素分析
3.4.1 EST术后迟发性出血的单因素分析
3.4.2 EST术后迟发性出血的条件Logistic回归分析
第四章 讨论
4.1 EST患者并发出血的一般情况
4.2 胆总管结石
4.3 恶性疾病
4.4 壶腹周围憩室
4.5 切开方式
4.6 机械操作
4.7 ENBD
4.8 术前应用吲哚美辛
4.9 术中出血与迟发性出血的关系
4.10 EST并发出血的防治
4.10.1 出血的治疗
4.10.2 出血的预防
第五章 结论
第六章 总结
参考文献
附录 综述
参考文献
攻读硕士学位期间发表的文章
致谢
【参考文献】：
期刊论文
[1]乳头球囊扩张对ERCP术后胰腺炎及出血的影响[J]. 张善金,王河,钟谷平,谢萍. 宜春学院学报. 2017(12)
[2]治疗性内镜逆行胰胆管造影术后十二指肠乳头出血的客观危险因素分析[J]. 梅永,贾继虎,曾鹏飞,王俊,王国兴,杜超,刘凯,李文平,冯春林,冷凯,陈炜. 中国内镜杂志. 2017(09)
[3]浅谈影响ERCP操作的制约因素[J]. 谢明征,梁国刚. 世界华人消化杂志. 2017(19)
[4]治疗性经内镜逆行胰胆管造影术后胆道出血与原发疾病的关系[J]. 王群茹,张勇,牟东,陈备金,倪华,高慧. 临床肝胆病杂志. 2017(05)
[5]生长抑素联合埃索美拉唑对胆管结石ERCP术后胰腺炎及高胰淀粉酶血症的预防效果[J]. 蔡永国,白笠,董堃博,宋雅倩. 齐齐哈尔医学院学报. 2017(06)
[6]头孢他啶对预防内镜逆行胰胆管造影术后发生胰腺炎的疗效研究[J]. 刘蓉安,王一平,吴娅秋,徐熙,刘培曦. 现代生物医学进展. 2017(08)
[7]治疗性ERCP术后十二指肠乳头出血与原发疾病的关系[J]. 徐洪根,马进. 世界华人消化杂志. 2017(08)
[8]三种预切开方式在插管困难的ERCP中的应用[J]. 戴欣,张俊文. 重庆医科大学学报. 2017(03)
[9]ERCP术后并发急性胰腺炎的高危因素分析和预防[J]. 黄书明,陈圣开. 贵州医药. 2016(07)
[10]ERCP术后胆管炎相关危险因素分析[J]. 陈敏,魏威,姚玉玲,李运红,吕瑛,张晓琦,王雷,李雯,徐肇敏,邹晓平. 胃肠病学. 2016(07)
博士论文
[1]经内镜乳头括约肌切开胆总管取石术并发出血的危险因素及治疗分析[D]. 汪润芝.武汉大学 2015
硕士论文
[1]EST术后迟发性乳头切口出血危险因素分析及防治措施[D]. 周春霞.南昌大学 2016
[2]ERCP术后早期并发症的影响因素分析[D]. 张宏昭.青海大学 2016
[3]ERCP术后并发症的危险因素研究及ERCP术后预防性使用抗生素的价值探讨[D]. 徐平平.南昌大学医学院 2015
本文编号：3383386
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