腹膜后纤维化16例误诊分析

发布时间：2021-10-01 01:37

　　目的分析腹膜后纤维化（retroperitoneal fibrosis, RPF）误诊原因,提高临床医生对本病的认识。方法回顾分析我院16例RPF误诊病例资料。结果 16例均以腰背部疼痛不适为主要症状,伴恶心、呕吐2例,血尿4例,伴肾区叩击痛11例,触及上腹部包块7例,伴腹胀6例,下肢水肿3例。CT扫描16例均见腹主动脉周围有低密度灶包裹,边界不清,6例累及髂血管,4例累及下腔静脉;8例腹主动脉管壁不规则增厚,正常结构消失,管腔轻度狭窄;10例出现肾积水,4例病变侵犯输尿管,病灶以上段输尿管明显扩张、包埋段输尿管显示不清;7例行增强CT扫描,病灶强化不明显或稍强化。误诊为腹主动脉大动脉炎8例、输尿管肿瘤及腹部包块性质待查各4例。16例均行手术治疗,经术中病理均诊断为RPF,予手术缓解输尿管梗阻及周围组织血管压迫,术后予抗生素、糖皮质激素等治疗后出院,随诊1年均未见复发。结论当临床遇及腰背痛、腹膜后组织肿物或不明原因出现尿路梗阻症状患者,CT检查发现有异常密度灶包绕腹膜后大血管,并伴肾积水、输尿管扩张征象时,应想到本病可能,及时行CT增强扫描,结合患者症状体征及相关检查结果,综合分析病情... 

【文章来源】：临床误诊误治. 2020,33(04)

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

腹膜后纤维化患者CT轴位平扫所示

16例见腹主动脉周围软组织团块包裹、边界不清(图1a),6例病灶向下延伸至髂血管(图1b),4例下腔静脉受累(图1c);8例腹主动脉管壁不规则增厚,正常结构消失,管腔轻度狭窄;10例肾积水(6例双侧、4例单侧),4例病变侵犯输尿管,病灶以上段输尿管明显扩张(图2a)、包埋段输尿管显示不清(图2b);7例行增强CT扫描,病灶强化不明显或稍强化。CT检查示:腹主动脉大动脉炎8例,输尿管肿瘤及腹部包块性质待查各4例。图2 腹膜后纤维化患者CT轴位平扫所示

【参考文献】：
期刊论文
[1]腹膜后纤维化1例报告[J]. 章宏梅,李小霞.  首都医科大学学报. 2006(01)
[2]浅谈特发性腹膜后纤维化的诊断与治疗[J]. 梅 杰,张光辉,褚 皓,金 丹.  临床误诊误治. 2002(01)
[3]腹膜后纤维化致急性肾功能衰竭（附2例报告）[J]. 戚晓平,彭向阳,阮绍坤,林考兴,虞水芬.  临床军医杂志. 2001(01)



本文编号：3416996