54例原发性小肠淋巴管扩张症胶囊内镜下特点分析

发布时间：2021-10-12 11:50

　　目的探讨原发性小肠淋巴管扩张症（primary intestinal lymphangiectasia, PIL）胶囊内镜（capsule endoscopy, CE）下的特点。方法收集2011年3月至2016年7月于我院消化内科行CE检查的PIL患者的临床及内镜资料。总结其内镜特点,并提出一种分类方法,初步评价该分类的临床意义。结果共54例PIL患者纳入回顾性分析。内镜下分型标准如下:Ⅰ型:具有淋巴管扩张的典型表现,如黄白色斑块或斑点,全小肠广泛受累;Ⅱ型:具有淋巴管扩张的典型表现,病变分布较局限,常累及小肠三个肠段中的1～2段;Ⅲ型:内镜下为不典型表现,仅详细观察时可见到大致正常,但呈现水肿、扁平的绒毛。分别有13例（24.1%）、24例（44.4%）及17例（31.5%）归类为Ⅰ型、Ⅱ型与Ⅲ型。Ⅰ型患者的平均年龄明显低于Ⅱ型。Ⅱ型患者CE下检出肠腔内淋巴漏及出血的比例最低。结论小肠淋巴管扩张症（intestinal lymphagiectasia, IL）在CE下不一定出现典型表现。CE下的IL分型可能代表了IL的不同亚型,值得进一步研究。 

【文章来源】：胃肠病学和肝病学杂志. 2020,29(12)

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

内镜下缺乏典型表现的1例PIL患者的CE及病理表现(100×)

如表2所示,根据前述分类标准,所有PIL患者中,分别有13例 (24.1%)、24例(44.4%)及17例(31.5%)分别归类为Ⅰ型、Ⅱ型与Ⅲ型。Ⅰ型的年龄显著低于Ⅱ型(P<0.01)。三型患者的各项检验指标差异均无统计学意义(P>0.05)。并发症方面,Ⅱ型患者检出淋巴液漏出至肠腔的比例及CE发现肠腔内出血的比例均为最低,但差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ型患者均接受保守治疗或行胸导管手术降低淋巴循环系统压力[7]。Ⅱ型患者接受开腹探查及肠段切除手术治疗的比例最高。表2 CE下PIL表现分型及其临床相关性Tab 2 Classification of PIL findings in CE and its clinical correlation 分型 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 P值 例数[n(%)] 13 (24.1) 24 (44.4) 17 (31.5) 年龄 ( x ˉ ±s ,岁) 11.5±8.6 29.6±16.0* 26.4±18.0* <0.01 检查指标 白细胞 7.8±5.4 6.3±2.8 6.2±2.1 >0.05 淋巴细胞 2.1±2.3 1.6±2.7 1.1±0.8 >0.05 球蛋白 16.2±5.5 17.0±7.8 17.9±6.2 >0.05 白蛋白 22.6±5.2 22.4±6.3 20.0±6.2 >0.05 并发症[n(%)] 淋巴液漏出 5 (38.5) 5 (20.8) 6 (35.4) >0.05 出血 2 (15.4) 1 (4.2) 2 (11.8) >0.05 治疗及疗效[n(%)] 保守及减压手术 13(100) 18(75.0)* 16(94.1) <0.01 开腹手术 0 6(25.0) 1(5.6) 复发[n(%)] 6 (46.2) 2 (11.1)* 2 (12.5)* <0.01 注:与Ⅰ型比较,*P<0.01。

【参考文献】：
期刊论文
[1]以不明原因乳糜性腹水为主要表现的小肠淋巴管扩张症一例[J]. 王琳,吴静,刘揆亮,王沧海.  中华消化杂志. 2018 (05)
[2]小肠淋巴管扩张症15例的诊断和治疗[J]. 耿万德,沈文彬,孙宇光,夏松,常琨.  中华普通外科杂志. 2008 (05)



本文编号：3432521