脾动脉在部分脾栓塞术中的应用解剖学研究

发布时间：2017-05-06 15:03

  本文关键词：脾动脉在部分脾栓塞术中的应用解剖学研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 本研究通过对脾动脉及其分支大体标本的解剖和观测、脾动脉铸型标本、DSA影像、CTA三维重建解剖学的观测，对脾动脉及其分支进行详细的归纳总结，以期为PSE探索一种简便易行、准确可靠控制栓塞程度的方法和术前选择合适的导管导丝提供解剖学基础；并进一步丰富脾动脉的影像解剖学资料。 材料和方法： 1．动脉灌注红色乳胶的完整成人防腐标本12例，解剖出脾动脉及其分支，观察脾动脉的起源、走行及分支、分型特点，用游标卡尺测量脾动脉末端、脾叶动脉及脾动脉的其他脏器支的外径。 2．新鲜成人脾脏标本8例。对脾动脉进行铸型。观察脾内血管的分布、吻合情况，着重观察脾内吻合动脉的吻合形式、部位。统计脾内管径为1mm的动脉支数。 3．68例不同程度脾肿大患者行部分脾栓塞术前DSA资料，观察脾叶动脉的分型、脾内动脉的吻合情况，测量吻合血管的管径，统计管径为1mm血管分支数。 4．86例患者的腹部CTA资料，原始数据经影像技术处理后。观察脾动脉的起源、走行及分支、分型特点，测量脾动脉末端、脾叶动脉及脾动脉的其他脏器支的管径。 结果： 1．脾动脉有多种起源方式，包括脾动脉、胃左动脉和肝总动脉三者共干起源于腹腔干；脾动脉和肝总动脉共干直接起自于腹主动脉。脾动脉和胃左动脉共干直接由腹主动脉发出。脾动脉直接由腹主动脉发出。脾动脉和肠系膜上动脉共干起自于腹主动脉。 2．脾动脉自起始点发出后，向左走行途中依次发出胰背动脉、胰大动脉、胃后动脉、胃短动脉、胃网膜左动脉、胰尾动脉。脾动脉的主干按照其行程可以分为3段：胰前段、胰段和胰腺后段（脾门周围段）。存在脾极动脉者占20.83%。 3．根据脾动脉末端分出第一支脾叶动脉的距离将脾动脉末端分支类型分为集中型和分散型；脾动脉末端管径正常脾脏组和脾脏肿大组比较有统计学意义。脾叶动脉分为单干型、双干型和三干型，以双干型居多，，占88.77%，正常组和脾肿大组脾叶动脉双干型上、下叶动脉管径比较有统计学意义。正常组和脾肿大组内脾叶动脉双干型上、下叶动脉管径比较无统计学意义。 4．脾内脾叶动脉间血管相对稀少，形成相对的乏血管带。脾内动脉间存在吻合，脾内吻合动脉与脾叶、段间的关系较为复杂，有叶间吻合、段间吻合、脾极动脉与段支的吻合及段内小动脉的吻合等。吻合的形式有短交通支吻合、弓形吻合和汇集吻合。血管吻合的位置均位于近脾门处。吻合血管的平均管径低于1mm，脾动脉管径为1mm的平均分支数为23（16-29）支。脾叶动脉双干型上、下叶动脉管径为1mm血管支数比较无统计学意义。不同程度脾肿大管径为1mm血管分支数比较无统计学意义。 结论： 1．脾动脉末端及脾叶动脉的管径随着脾脏的肿大而增大，而脾内管径为1mm血管的分支数保持不变。 2．脾动脉起源、走行、分支分型特点及其相关测量数据可为部分脾栓塞探索一种简便易行、准确可靠控制栓塞程度的方法和选择合适的导管导丝提供解剖学参考。
【关键词】：部分脾栓塞术 脾功能亢进 脾动脉 应用解剖
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R575.2
【目录】：

• 主要英文缩略语索引4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-11
• 材料与方法11-13
• 结果13-28
• 讨论28-37
• 结论37-38
• 参考文献38-43
• 综述43-53
• 参考文献49-53
• 攻读硕士期间的主要成果53-54
• 致谢54

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 陈维佩,杨名时,郭光金,阎景库;脾动脉在脾内的分布及其临床意义[J];第三军医大学学报;1981年02期

2 马立伟;孝奇;耿惠杰;贾彦生;;Embosphere栓塞微粒球在部分脾动脉栓塞术中应用的临床研究[J];河北医药;2010年14期

3 秦建平;蒋明德;徐辉;曾维政;吴晓铃;何乾文;邓旦;顾明;;部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压症的临床研究[J];华西医学;2007年01期

4 徐文香,栾铭箴;人脾血管吻合的研究[J];解剖学杂志;1994年02期

5 李京雨;张新国;赵振琴;徐力扬;张永田;宋庆斌;张金山;;部分性脾动脉栓塞方法的探讨[J];介入放射学杂志;1994年01期

6 杨熙章,吴纪瑞,杨永岩,许有进,黄淑贞,陈光辉,陆颜明;部分脾栓塞术的临床应用[J];介入放射学杂志;2001年02期

7 欧阳强,肖湘生,董伟华,张电波,董生,刘加成;部分性脾栓塞治疗肝癌患者脾功能亢进的疗效观察[J];介入放射学杂志;2003年04期

8 张新元;耿惠杰;王宝才;张新方;杜瑞清;王立静;尹书梅;;部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压症肝、脾血流动力学远期变化[J];介入放射学杂志;2009年08期

9 林宇宁;李辉;杨熙章;陈自谦;谭建明;钟群;杨利;吴志贤;李慧敏;黄艺生;;糖尿病患者胰背动脉影像解剖的CTA与DSA对照研究[J];介入放射学杂志;2011年02期

10 李征然,邹艳,唐文杰,单鸿,朱康顺;部分脾栓塞术后并发症及其处理[J];中国临床医学影像杂志;2000年06期

  本文关键词：脾动脉在部分脾栓塞术中的应用解剖学研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：348598