GERD的临床表现及其所属的中医证型分布规律和内镜下分级的相关性研究

发布时间：2021-11-10 05:37

　　目的：探讨胃食管反流病（GERD）的临床表现及其所属中医证型分布规律与内镜下分级的相关性。方法：根据反流性疾病问卷（Reflux Disease Questionnaire,RDQ）调查量表得出的积分大小分为两组，对照组（RDQ<12分）和实验组（RDQ≥12分）。给予两组患者电子胃镜检查（把内镜下符合RE表现的参照洛杉矶RE内镜分级标准分级处理），中医辨证分型。1.利用T检验观察两组在临床表现方面差异性；2.运用Speaman等级分析患者临床表现和RE分级的相关性，即临床表现和内镜下所见的食管黏膜的损害程度的相关性。3.利用卡方检验、Fisher精确概率法和R×C表分析GERD中医各证型与病程长短、电子胃镜下表现等相关性。结果：经统计学分析，实验组与对照组的临床表现比较有显著性差异（P<0.01）；经等级相关分析：RE病例中（r=0.882，P<0.01）,表明内镜下RE分级和评分所体现的临床表现呈正相关，RE组的临床表现严重于本组的NERD病例；中医证型中：实证的内镜下级别总体来讲较虚证级别轻；从病程与中医证型的关系分析，病程短者多表现为实证、热证，病程长者多表现... 

【文章来源】：山东中医药大学山东省

【文章页数】：48 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

病程长短和中医证型分布的关系

（八）中医证型和内镜下分级关系比较中医证型的不同和内镜下差异有统计学意义，χ2=43.92，P<0.01（见表 1表 10 中医证型和内镜下分级的关系镜下表现 胆热犯胃 肝胃郁热 中虚气逆 痰气瘀NERD 7 7 0 0RE A 8 10 0 3RE B 2 5 6 3RE C 0 0 8 2RE D 0 0 3 2具体体现胆热犯胃证、肝胃郁热证得内镜下级别较低，而中虚气逆证表现的别较高。痰气郁阻证在各个内镜下级别差异不明显（见图 2）。

图 3 内镜下表现和病程长短的关系五、讨论（一）现代医学关于 GERD 的研究进展1.病名、临床表现、分类和流行病学胃食管反流病是消化系统常见病和多发病，指的是胃、十二指肠内容物反流引管症状和(或)并发症的一种疾病[l]。烧心（胸骨后烧灼感）和反流（反流物反流部和口腔的感觉）是其典型和常见的症状;可伴有上腹痛、暖气、胸痛、、咽部异、吞咽痛等症状;亦可出现慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等食管外表现。GERD 临床上为三种类型：非糜烂性反流病（NERD）、反流性性食管炎(RE) 和 Barrett 食管(B据内镜下表现，未见 Barrett 食管和食管下段粘膜糜烂破损者诊断为 NERD；Barr管患者指的是食管下端鳞状上皮被柱状上皮所代者。内镜下所见食管下段粘膜有破损者，诊断为 RE 患者；RE 分级标准参照洛杉矶 RE 内镜分级标准，1994 年洛会议提出了明确的 RE 分级标准, 根据内镜下食管病变的严重程度分为 NERD

【参考文献】：
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本文编号：3486686