评价两种自身免疫性肝炎评分系统的诊断差异

发布时间：2017-05-06 19:07

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【摘要】：目的：评价两种自身免疫性肝炎评分系统的诊断差异 方法：采用回顾性研究方法，连续收集福建医科大学附属第一医院肝病中心2008年12月至2013年12月明确诊断为自身免疫性肝炎的病例共59例；对照组为合并肝功能损害的其他自身免疫性疾病患者共14例。所有纳入AIH病例均行肝穿刺检查，并应用原修订标准（1999年）及简化诊断标准（2008年）对AIH及其他自身免疫性疾病患者进行评分，分析现有评分系统的诊断符合率等。同时比较AIH、DAIH、AIH/PBC重叠综合征患者之间临床特征、实验室指标的差异，及应用评分系统诊断阳性率等情况。采用SPSS19.0软件进行统计分析，P0.05表示差异有统计学意义。 结果：1、纳入AIH患者共59例，其他自身免疫性疾病患者共14例；AIH患者包括39例AIH患者、4例DAIH患者、16例AIH/PBC重叠综合征患者；所有AIH患者中女性患者比例及年龄与其他自身免疫性疾病患者无统计学差异（P0.05）。2、应用原修订标准诊断为AIH（≥10分），纳入AIH患者中有56例，包括AIH患者39例，DAIH患者4例、AIH/PBC重叠综合征患者13例；其他自身免疫性疾病患者有11例。而应用简化诊断标准（≥6分），AIH患者中有36例，其中AIH、DAIH、AIH/PBC重叠综合征分别有25例、2例、9例；其他自身免疫性疾病患者则均未诊断为AIH。3、应用评分系统诊断AIH（包括“确定AIH”和“疑似AIH”），原修订标准的诊断阳性率大于简化诊断标准（94.9%对44.1%）；“确定AIH”水平的诊断阳性率仍是原修订标准大于简化诊断标准（44.1%对32.2%）。在“确定AIH”水平，原修订标准（15分）诊断AIH的灵敏度为44.1%，简化诊断标准（≥7分）的灵敏度为32.2%；在“疑似AIH”水平，原修订标准（≥10分）诊断AIH的灵敏度为94.9%，简化诊断标准（≥6分）的灵敏度为44.1%。而在排除AIH/PBC重叠综合征患者后，应用原修订标准诊断AIH（≥10分）的灵敏度为100%，简化诊断标准诊断AIH（≥6分）的灵敏度为62.8%。4、在GLO正常的AIH患者中应用原修订标准诊断AIH（≥10分），治疗前的诊断符合率为89.7%，治疗后为89.7%；简化诊断标准诊断AIH（≥6分）的灵敏度为31.0%。ANA或SMA抗体阴性的AIH患者中应用原修订标准诊断AIH（≥10分）的灵敏度为94.1%，简化诊断标准诊断AIH（≥6分）的灵敏度为29.4%。5、其他自身免疫性疾病患者应用原修订标准进行评分，有11例诊断为AIH（假阳性）。假阳性组的血清ALP：AST、ALP：ALT比值水平高于真阴性组，而前者的血清IgG水平、女性患者比例、ANA或SMA抗体阳性率、及其他与肝炎相关的自身抗体阳性率均高于后者；但仅ALP：AST比值的差异具有统计学意义（P0.05）。6、AIH患者应用简化诊断标准进行评分有14例患者诊断为“排除AIH”（假阴性）。真阳性组的血清GLO、IgG水平明显高于假阴性组（GLO：38.3（5.75-44.6）g/L对30.4（27.2-38.5）g/L，P=0.002；IgG：23.8（18.8-28.8）g/L对13.8（13.0-14.9）g/L，P=0.000）。结论：1、原修订标准诊断AIH的符合率稍优于简化诊断标准，但在排除其他疾病方面，，则简化诊断标准稍优于原修订标准；排除AIH/PBC重叠综合征患者，评分系统诊断的灵敏度均提高。2、在GLO正常、ANA及SMA抗体阴性的患者中应用原修订标准及简化诊断标准诊断的符合率均下降。3、在血清IgG水平较高且ALP：AST比值较低的其他自身免疫性疾病患者中，应用评分系统鉴别AIH，简化诊断标准可能更为适用。
【关键词】：自身免疫性肝炎 诊断 评分系统
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R575.1
【目录】：

• 英文缩略词与中英文对照表4-5
• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-13
• 资料与方法13-19
• 结果19-35
• 讨论35-41
• 结论41-42
• 参考文献42-46
• 综述46-63
• 参考文献57-63
• 致谢63

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 ;中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺功能亢进症[J];中华内科杂志;2007年10期

2 Giorgina Mieli-Vergani;Diego Vergani;;Autoimmune paediatric liver disease[J];World Journal of Gastroenterology;2008年21期

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本文编号：348964