内镜超声引导下消化道与胆囊暂时性支架吻合及关闭吻合口后对胆囊病理生理改变的研究

发布时间：2021-11-24 17:31

　　内镜超声引导下消化道与胆囊暂时性支架吻合的动物实验目的:内镜超声引导下消化道与胆囊暂时性支架吻合对内镜医师来说是一项具有挑战性的技术,需要高水平的技术。内镜超声引导下消化道与胆囊暂时性支架吻合具有挑战性的一个非常重要的原因是胆囊很容易塌陷。为了解决这个问题,我们为内镜超声引导下消化道与胆囊暂时性支架吻合开发一种可回收的穿刺锚牵拉（RPAT）方法。我们使用猪模型评估并比较了内镜超声引导下消化道与胆囊暂时性支架吻合的RPAT方法与现有的内镜超声引导下消化道与胆囊暂时性支架吻合方法的成功率,安全性和结果;消化道-胆囊瘘管的形成是EUS引导下保胆取石术中内镜可以进入胆囊的关键。消化道-胆囊瘘管的闭合是EUS引导下保胆取石术结束的关键。消化道-胆囊瘘管的闭合之后的长期情况是本术式关注的重点。如果术后胆囊与消化道粘连很重,甚至持续与周围粘连严重,这一术式的意义和必要性就需要重新考量。反之,若术后胆囊与消化道以及周围组织粘连很轻甚至没有粘连,胆汁中即使出现小的结晶或沉淀,由于胆囊的的收缩功能良好,可能会把这些结晶或沉淀排出,避免形成结石;对于结石复发的患者,不论是再次行消化道与胆囊支架吻合术还是选择... 

【文章来源】：中国医科大学辽宁省

【文章页数】：118 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

术后瘘管形成

30图 2：术后瘘管闭合术后的动物解剖发现，在支架拔除术后 1 个月实验动物解剖时发现胆囊与消道形成片状粘连瘢痕，但我们在支架拔除术后 4 个月动物解剖发现胆囊-消化道之行成极细的瘢痕带，支架拔除术后 6 个月的实验动物解剖室发现实验动物胆囊-消道吻合处粘连很少甚至没有粘连。（图 3-5）

瘘管愈合后1个月：胆囊与消化道片状粘连带

【参考文献】：
期刊论文
[1]Endoscopic ultrasound-guided gallbladder drainage for acute cholecystitis: Long-term outcomes after removal of a self-expandable metal stent[J]. Ken Kamata,Mamoru Takenaka,Masayuki Kitano,Shunsuke Omoto,Takeshi Miyata,Kosuke Minaga,Kentaro Yamao,Hajime Imai,Toshiharu Sakurai,Tomohiro Watanabe,Naoshi Nishida,Masatoshi Kudo.  World Journal of Gastroenterology. 2017(04)
[2]胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石效果比较的Meta分析[J]. 樊华,张生军.  临床肝胆病杂志. 2015(10)
[3]Endoscopic ultrasonography guided drainage:Summary of consortium meeting,May 21,2012,San Diego,California[J]. Michel Kahaleh,Everson LA Artifon,Manuel Perez-Miranda,Monica Gaidhane,Carlos Rondon,Takao Itoi,Marc Giovannini.  World Journal of Gastroenterology. 2015(03)
[4]Technical tips of endoscopic ultrasound-guided choledochoduodenostomy[J]. Takeshi Ogura,Kazuhide Higuchi.  World Journal of Gastroenterology. 2015(03)
[5]内镜微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的可行性与有效性比较的Meta分析[J]. 李振华,张东.  现代中西医结合杂志. 2013(16)
[6]Endoscopic ultrasound-guided choledochoduodenostomies with fully covered self-expandable metallic stents[J]. Tae Jun Song,Yil Sik Hyun,Sang Soo Lee,Do Hyun Park,Dong Wan Seo,Sung Koo Lee,Myung-Hwan Kim.  World Journal of Gastroenterology. 2012(32)
[7]Endoscopic ultrasound-guided biliary drainage with placement of a fully covered metal stent for malignant biliary obstruction[J]. Tae Hyeon Kim,Seong Hun Kim,Hyo Jeong Oh,Young Woo Sohn,Seung Ok Lee.  World Journal of Gastroenterology. 2012(20)
[8]Gallbladder drainage guided by endoscopic ultrasound[J]. José Carlos Súbtil,Maite Betes,Miguel Muoz-Navas.  World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. 2010(06)
[9]腹腔镜微创保胆取石新思维的讨论[J]. 张宝善.  腹腔镜外科杂志. 2009(04)
[10]内镜微创保胆取石1520例临床分析[J]. 张宝善,刘京山.  中华普外科手术学杂志(电子版). 2009(01)



本文编号：3516450