MELD评分与血清总胆固醇水平评估失代偿期乙肝肝硬化患者预后的价值
发布时间：2021-12-22 14:32
研究背景我国是乙型病毒性肝炎的高发区,约有10%的中国人携带乙型肝炎病毒,有10%～20%的急性乙型肝炎转为慢性乙型肝炎、肝硬化,甚至发展为肝癌,而且一旦发生肝硬化,疾病即呈不可逆发展,发展为失代偿期肝硬化时患者的死亡率即明显增加,最终达肝衰竭,只有肝移植方可根治,预后极差。为了对肝硬化患者的肝功能储备、手术风险以及预后作出判断,人们通过研究对肝脏功能作出了分级或将肝功能量化。以往长期使用的是Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分,由于自身的局限性及肝移植等的广泛开展,美国Mayo Clinic的Malinchoc等在2000年提出了终末期肝病模型（Model for End-Stage-Liver Disease,MELD）,其在预测终末期肝病死亡率及肝移植中的应用已渐趋成熟,应用范围也开始扩大到重型肝炎、肝癌中,但MELD模型仍有一定的不足。近年来,基于MELD模型基础之上加入新指标的评分系统,以期在某些特定人群中提高对死亡率的预测能力。其中加入血清胆固醇指标能提高终末期乙肝肝硬化患者短中期预后的准确性,但尚需要通过临床观察评价、检验其临床实用效能。目的比较终末期肝病...
【文章来源】：安徽医科大学安徽省
【文章页数】：52 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
胆固醉6个月预后的ROC曲线
3.12.2 MELD、CTP 及血清总胆固醇 6 个月生存曲线依据 ROC 曲线， TC、CTP、MELD 对随访 6 个月乙断的截断值分别为 2.9mmol/L、10 及 22，依据截断值建存曲线(见图 5,6,7)，并使用 Log-rank 检验。结果显示≥10 及 MELD>22 能预测乙肝肝硬化患者 6 个月的死亡0.001、0.003 及 0.000。表 10 三种评分系统 6 个月预测能力的综合灵敏度 特异度 阳性预测值 2.9 18/22（81.82%） 34/55（61.82%） 18/39（46.15%） 10 16/22(72.73%) 35/55(63.64%) 16/36(44.44%) >22 17/22(77.27%) 50/55(90.91%) 17/22(77.27%)
MELD截断值6个月的生存曲线
【参考文献】：
期刊论文
[1]血清胆固醇与MELD评分预测失代偿期肝硬化患者预后的价值[J]. 王申,范辉. 中国现代医药杂志. 2010(09)
[2]Combined MELD and blood lipid level in evaluating the prognosis of decompensated cirrhosis[J]. Ming Jiang, Fei Liu, Wu-Jun Xiong, Lan Zhong, Wen Xu, Fei Xu, Yan-Bing Liu, Department of Gastroenterology, Shanghai East Hospital Affiliated to Tongji University, 150 Jimo Road, Shanghai 200120, China. World Journal of Gastroenterology. 2010(11)
[3]慢性乙型肝炎患者产生自身免疫的研究[J]. 林晓梅,潘钦石,张文辉,陈月平,刘欢乐,吴莲凤. 中华医院感染学杂志. 2009(08)
[4]Comparison of four models for end-stage liver disease in evaluating the prognosis of cirrhosis[J]. Ming Jiang, Fei Liu, Wu-Jun Xiong, Lan Zhong, Department of Gastroenterology, Shanghai East Hospital Aff iliated to Tongji University, Shanghai 200120, China Xi-Mei Chen, Department of Gastroenterology, Shanghai Tongji Hospital Affiliated to Tongji University, Shanghai 200065, China. World Journal of Gastroenterology. 2008(42)
[5]终末期肝病模型评分联合血清胆固醇水平预测肝硬化预后的价值[J]. 毕春山,展玉涛. 中国全科医学. 2008(16)
[6]MELD评分联合血清高密度脂蛋白胆固醇水平预测非酒精性肝硬化预后[J]. 吴巍,顾掌生,王贤军. 浙江医学. 2007(09)
[7]MELD评分对慢性重型乙型病毒性肝炎患者短期预后评价的价值[J]. 陈瑞玲,罗瑞虹,崇雨田,吴元凯,赵志新,高志良. 中山大学学报(医学科学版). 2006(05)
[8]青少年肝硬化50例死亡原因分析[J]. 张全胜. 陕西医学杂志. 2006(09)
[9]肝硬化并发肝性脑病诱因及预后分析[J]. 王严忠. 中国基层医药. 2006(08)
[10]应用终末期肝病模型评分系统预测血浆置换治疗后重型肝炎患者的预后[J]. 于建武,王贵强,赵勇华,王淑琴,李树臣. 中华传染病杂志. 2006(04)
本文编号：3546556
【文章来源】：安徽医科大学安徽省
【文章页数】：52 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
胆固醉6个月预后的ROC曲线
3.12.2 MELD、CTP 及血清总胆固醇 6 个月生存曲线依据 ROC 曲线， TC、CTP、MELD 对随访 6 个月乙断的截断值分别为 2.9mmol/L、10 及 22，依据截断值建存曲线(见图 5,6,7)，并使用 Log-rank 检验。结果显示≥10 及 MELD>22 能预测乙肝肝硬化患者 6 个月的死亡0.001、0.003 及 0.000。表 10 三种评分系统 6 个月预测能力的综合灵敏度 特异度 阳性预测值 2.9 18/22（81.82%） 34/55（61.82%） 18/39（46.15%） 10 16/22(72.73%) 35/55(63.64%) 16/36(44.44%) >22 17/22(77.27%) 50/55(90.91%) 17/22(77.27%)
MELD截断值6个月的生存曲线
【参考文献】：
期刊论文
[1]血清胆固醇与MELD评分预测失代偿期肝硬化患者预后的价值[J]. 王申,范辉. 中国现代医药杂志. 2010(09)
[2]Combined MELD and blood lipid level in evaluating the prognosis of decompensated cirrhosis[J]. Ming Jiang, Fei Liu, Wu-Jun Xiong, Lan Zhong, Wen Xu, Fei Xu, Yan-Bing Liu, Department of Gastroenterology, Shanghai East Hospital Affiliated to Tongji University, 150 Jimo Road, Shanghai 200120, China. World Journal of Gastroenterology. 2010(11)
[3]慢性乙型肝炎患者产生自身免疫的研究[J]. 林晓梅,潘钦石,张文辉,陈月平,刘欢乐,吴莲凤. 中华医院感染学杂志. 2009(08)
[4]Comparison of four models for end-stage liver disease in evaluating the prognosis of cirrhosis[J]. Ming Jiang, Fei Liu, Wu-Jun Xiong, Lan Zhong, Department of Gastroenterology, Shanghai East Hospital Aff iliated to Tongji University, Shanghai 200120, China Xi-Mei Chen, Department of Gastroenterology, Shanghai Tongji Hospital Affiliated to Tongji University, Shanghai 200065, China. World Journal of Gastroenterology. 2008(42)
[5]终末期肝病模型评分联合血清胆固醇水平预测肝硬化预后的价值[J]. 毕春山,展玉涛. 中国全科医学. 2008(16)
[6]MELD评分联合血清高密度脂蛋白胆固醇水平预测非酒精性肝硬化预后[J]. 吴巍,顾掌生,王贤军. 浙江医学. 2007(09)
[7]MELD评分对慢性重型乙型病毒性肝炎患者短期预后评价的价值[J]. 陈瑞玲,罗瑞虹,崇雨田,吴元凯,赵志新,高志良. 中山大学学报(医学科学版). 2006(05)
[8]青少年肝硬化50例死亡原因分析[J]. 张全胜. 陕西医学杂志. 2006(09)
[9]肝硬化并发肝性脑病诱因及预后分析[J]. 王严忠. 中国基层医药. 2006(08)
[10]应用终末期肝病模型评分系统预测血浆置换治疗后重型肝炎患者的预后[J]. 于建武,王贵强,赵勇华,王淑琴,李树臣. 中华传染病杂志. 2006(04)
本文编号：3546556
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