介入栓塞治疗反复出血的杜氏溃疡1例

发布时间：2022-01-12 04:09

　　<正>杜氏溃疡（杜氏病,Dieulafoy病,黏膜下恒径动脉破裂出血）是一种罕见的急性消化道大出血疾病,以动脉畸形破裂为特征,易反复出血。攀枝花学院附属医院曾有1例介入栓塞治疗上消化道反复出血的杜氏溃疡病例,现介绍如下。1病例资料患者男性,44岁。因"黑便7d,呕血1次伴头晕、乏力"于2017年3月3日首次至消化科就诊。既往史无特殊。平素饮食不规律,常饮酒（具体次数和量描述不清）。 

【文章来源】：医学理论与实践. 2020,33(20)

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【部分图文】：

栓塞后，未见出血征象

2019年9月20日,患者因“黑便4d,头晕乏力2+h”再次入院。查体:轻度贫血貌,余无特殊。辅助检查:红细胞数2.3×1012/L,血红蛋白72g/L,血尿素氮13.59mmol/L,肝功能、电解质、凝血功能、肿瘤标志物等检验结果无明显异常。行胃镜示(图1):胃体下段小弯侧可见一直径约7mm孤立性黏膜缺损,周围黏膜无明显炎症表现,黏膜缺损中央可见血管残端,未见明显活动性出血。胃镜诊断:杜氏溃疡。予抑酸护胃、止血、输血、补液扩容等治疗。入院第4天,黑便转黄,头晕乏力较前好转。入院第5天,患者再次出现黑便1次。肿瘤科介入医生会诊后建议行腹腔动脉造影。完善检查,无血管介入禁忌证,第6天行腹腔干、肠系膜、胃十二指肠、胃左动脉造影及栓塞术(图2),胃左动脉灌注药物:注射用白眉蛇毒血凝酶2个单位,以明胶海绵颗粒栓塞(图3)。手术顺利。术后股动脉穿刺处压迫10min后加压包扎,嘱患者制动12h。继续予抑酸护胃、止血、营养支持、补液扩容等治疗。患者黑便转黄,红细胞数3.7×1012/L,血红蛋白113g/L,病情好转出院。每2个月电话随访至今,未再出现消化道出血。图2 胃左动脉远端可见造影剂泄露

胃左动脉远端可见造影剂泄露


本文编号：3584072