1例盆底腹膜疝病例报告并文献回顾

发布时间：2022-02-14 03:58

　　<正>盆底腹膜疝（peritoneocele hernia,PH）是指腹膜及腹腔器官或组织突入直肠生殖隔之间,又称"Douglas窝疝"或"直肠生殖窝疝"。PH疝囊的内容物多为小肠、乙状结肠、大网膜,在女性有时是子宫或附件。依据疝内容物的不同,亦被称之为小肠疝（enterocele）、乙状结肠疝（sigmoicele）等。本病的发病率尚未明确,女性较男性多见,多产、 

【文章来源】：结直肠肛门外科. 2020,26(06)

【文章页数】：7 页

【部分图文】：

蹲位体格检查所见

线排粪造影BA

尚畏啾憧刂屏己谩Ｗ跃跎?述症状对生活无明显影响，遂未处理至今。顺产，G2P2。家族史无特殊。11.2专科体格检查患者蹲位时可见肛周直肠黏膜脱出，柔软、表面无明显糜烂出血。阴道后壁可见2cm×3cm肿物膨出（图1），质软，触之疼痛，嘱患者平躺时肿物可明显缩校肛周皮肤未见红肿、糜烂、湿疹等。直肠指诊，见前方括约肌张力明显减弱，直肠前壁、会阴体消失，直肠黏膜尚光滑，未及明显肿物，退出指套未见染血。会阴Ⅳ度撕裂，Wexner肛门失禁评分5分。11.3辅助检查动态MRI排粪造影（图2）：提示会阴体缺失，直肠黏膜脱垂，会阴下降，阴道后壁膨出，盆底腹膜疝。X线排粪造影（图3）：提示直肠外脱垂，肛门控便能力欠佳，直肠充盈困难。盆底功能彩超：提示膀胱、子宫轻度膨出，直肠黏膜膨出，前方肛门括约肌断裂，肛提肌裂孔面积增大。高分辨肛管直肠测压（图4）：提示肛管括约肌收缩力减弱，肛周括约肌压力图像分布异常，直肠感觉功能减弱，抑制反射正常。电子肠镜检查、心理评估、实验室检查未见明显异常。2治疗方案22.1治疗决策及手术选择经回顾病史，患者诉目前主要不适为会阴区坠胀疼痛感明显，直肠黏膜脱垂情况与之前无明显差别，控便功能稍有减弱，未给患者造成太大困扰，不是本次主要想解决的问题。经肛肠外科、盆底外科、妇产科、泌尿外科、影像科、康复科等多学科会诊，考虑盆底腹膜疝是导致患者就医主诉的最重要原因，需优先手术解决，其余器质性病变可以在术后根据具体情况随访治疗，遂决定行经腹腔镜腹侧补片直肠悬吊固定术（laparoscopicventralmeshrectopexy，LVMR）修复盆底腹膜疝。特殊术前准备：术前晚口服聚乙二醇行肠道准备，术前晚、术?

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3624199