156例不明原因消化道出血的临床回顾性分析

发布时间：2017-05-14 13:12

  本文关键词：156例不明原因消化道出血的临床回顾性分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过分析探讨不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)相关病因分布及诊疗方法的优劣性,为临床诊疗提供依据。方法:收集2009年1月~2013年12月因“不明原因消化道出血”就诊并收住我院的156例患者,回顾分析其临床资料,总结内科救治的临床疗效情况。A、入选标准:(1)初始胃镜、结肠镜检查均为阴性,未发现明显出血灶;(2)出血原因不明、内科治疗无效或疗效不佳、病情危急的消化道出血,转入外科治疗者;(3)均经进一步检查或外科手术病理确诊者。B、排除标准:(1)初始常规胃肠镜检查发现出血病灶可明确出血原因者;(2)最终未明确诊断者。通过分析处理数据,明确OGIB相关病因分布,并对比分析其诊断、治疗方法的优劣,进一步评价不同的诊疗方法对OGIB的指导意义。结果:不明原因消化道出血的患者156例,男性94例,女性62例,比例为1.52:1,年龄21~88岁,平均(49.9士16.39)岁。156例OGIB患者中,小肠肿瘤首位,占疾病总数的16.67%,其次为小肠非特异性炎症,占12.18%,小肠血管畸形与胆道出血并列位于第三,各占9.62%,结肠肿瘤占8.33%,小肠和结肠息肉分别占5.13%和5.77%,克罗恩病占5.13%,憩室占3.83%,胃溃疡和十二指肠溃疡分别占3.20%和4.48%。不同年龄患者好发病因不同,30岁的患者检出前三位病变是十二指肠溃疡、小肠息肉、肠结核;30-40岁患者出血病因则多见于小肠肿瘤、肠道非特异性炎症;40-60岁患者出血原因可能是小肠肿瘤、非特异性炎症;60岁患者病变多见于肠道肿瘤和血管畸形。不同的检查方法对于OGIB诊断作用不同,小肠镜、胶囊内镜阳性率较高,分别为77.55%和75%,多层螺旋CT亦有较高的诊断率,为70%,血管造影和核素扫描确诊率为23.5%、21.4%;重复胃、肠镜检查也能提高诊断率。结论:针对不明原因消化道大出血的患者,因其病情危重,诊断不清,治疗方向不明确,临床医师必须高度警惕小肠疾病,重视血管瘤、间质瘤、憩室出血等疾病。选择血管造影、放射性核素扫描、多层螺旋CT、胶囊内镜或小肠镜等进行综合分析。当内科治疗无效时,应及时转外科手术治疗,争取继续治疗的时间,减轻患者痛苦及风险。根据美国胃肠病学会(AGA)针对OGIB制定的诊治流程,再结合我国国情后,经过修改的OGIB诊治推荐流程如下:首诊OGIB患者,若有显性大出血,内科干预治疗无效时,首先选择血管造影,阳性者同时行栓塞等止血治疗;若为隐性出血或者出血量不大,重复常规内镜检查,发现病因则行相关治疗;若再次内镜阴性者,连同血管造影阴性者,行小肠CT、小肠镜、胶囊内镜检查,阳性者按病因治疗,阴性者出血已控制则加强随访;若上述检查均未发现病因,出血经过内科治疗仍未控制者,行外科治疗,必要时联合术中内镜。
【关键词】：不明原因消化道出血 诊断 治疗 胶囊内镜 双气囊推进式小肠镜
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R57
【目录】：

• 摘要8-10
• ABSTRACT10-13
• 前言13-20
• 研究内容方法20-27
• 1.研究内容20
• 1.1 临床资料20
• 1.2 入选要求20
• 2.研究方法20-21
• 2.1 前期准备20
• 2.2 检查器械20-21
• 2.3 检查及治疗方法21
• 2.4 统计学方法21
• 3.结果21-27
• 3.1 临床特征21-22
• 3.2 疾病分布情况22-24
• 3.3 临床表现24
• 3.4 年龄分布情况24-26
• 3.5 检查方法26
• 3.6 治疗与处理26-27
• 讨论27-36
• 结论36-37
• 参考文献37-39
• 综述一39-44
• 参考文献43-44
• 综述二44-48
• 参考文献48

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 周宁;血尿素氮与肌酐比值对消化道出血原因的鉴别意义[J];山西临床医药;2001年05期

2 赵建清,魏国利;慢性肺心病继发消化道出血24例临床分析[J];张家口医学院学报;2001年01期

3 罗玲 ,李海莹;新生儿缺氧缺血性脑病并消化道出血相关因素分析[J];实用儿科临床杂志;2002年S1期

4 马毓苓 ,赵建华;鼻饲凝血酶治疗新生儿缺氧缺血性脑病致消化道出血42例[J];实用儿科临床杂志;2002年S1期

5 朴锦善,苗树馨,刁玉霞,朴美善;小儿消化道出血45例临床分析[J];吉林医学;2002年02期

6 莫文梅;西米替丁预防脑出血并发消化道出血66例疗效分析[J];浙江临床医学;2002年02期

7 聂树梅,孔祥梅;脑出血并消化道出血的抢救及护理[J];齐鲁护理杂志;2002年09期

8 任彩文 ,张少兵,牟为民,罗玉琴,王淑凡,郑湘;老年人药源性消化道出血62例[J];人民军医;2002年10期

9 张晓飞 ,李凤芹 ,李莉;消化道出血70例误诊分析[J];现代医药卫生;2002年10期

10 李新胜,姜建威,吴震海;选择性肠系膜上动脉造影对小肠源性消化道出血的诊断价值[J];中国微循环;2002年02期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 杨大平;;难治性消化道出血的诊断与治疗[A];2009年贵州省中西医结合消化系病学术交流暨专题学术讲座论文汇编[C];2009年

2 周荣斌;;消化道出血诊治流程[A];2010全国中西医结合危重病、急救医学学术会议论文汇编[C];2010年

3 吴云峰;;常见消化道出血部位诊断分析[A];贵州省中西医结合学会2010年消化系病学术交流会暨非酒精性脂肪肝研究进展学习班资料汇编[C];2010年

4 王玲;;消化道出血治疗进展[A];中华医学会全国第五次急诊医学学术会议论文集[C];1994年

5 侯丽娟;李宁;陈萍;宋敏;于峰;;食管胃底静脉曲张破裂致消化道出血与天文潮汐的相关性研究[A];全国传染病护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2004年

6 彭杰;;1702例消化道出血住院患者病因分析[A];中华医学会第11届全国内科学术会议论文汇编[C];2007年

7 赵逵;;消化道出血的诊断和治疗进展[A];贵州省医学会内科学分会2007年学术年会专题讲座及论文汇编[C];2007年

8 朱萱;;不明原因消化道出血的诊断(提纲)[A];江西省第四次中西医结合消化系统疾病学术交流会论文汇编[C];2011年

9 智发朝;;内镜检查对不明原因消化道出血的诊断价值[A];2012中国消化系疾病学术大会论文汇编[C];2012年

10 王鑫;;消化道出血的护理措施[A];2011年河南省内科护理新业务、新技术及康复护理新进展研讨会论文集[C];2011年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 保健时报记者 屈辰 通讯员 刘慧;消化道出血多发 院前应科学急救[N];保健时报;2013年

2 四川成都 孙川;消化道出血防治须知[N];上海中医药报;2013年

3 健康时报特约记者 周宁人;大学新生易患消化道出血[N];健康时报;2007年

4 受访专家：武汉协和医院消化科 侯晓华（教授） 采写：熊汉华 周建宁;不可小视消化道出血[N];长江日报;2005年

5 刘慧;冷天消化道出血高发 院前急救相当重要[N];光明日报;2008年

6 本报记者 王海蕴;警惕消化道出血[N];中国消费者报;2001年

7 ;消化道出血急救法[N];医药导报;2005年

8 健康时报特约记者　 刘慧;消化道出血不能饮水[N];健康时报;2006年

9 蒋月荣　赵海英;消化道出血病人应注意些什么[N];家庭医生报;2006年

10 ;消化道出血亲验方[N];中国中医药报;2014年

中国博士学位论文全文数据库 前2条

1 施建;人体消化道出血信息微型无创检测系统的关键技术研究[D];上海交通大学;2007年

2 陈荣馨;基于仲景血证学术思想的消化道出血经方方证文献研究[D];北京中医药大学;2014年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 王刚;消化道出血检测电子胶囊初步研究[D];重庆大学;2010年

2 赵巧素;心血管病患者服用抗血小板药物合并消化道出血的临床分析[D];浙江大学;2012年

3 崔旭东;介入方法在消化道出血诊断及治疗方面的临床分析[D];广西医科大学;2015年

4 耿山山;经皮冠状动脉介入治疗后合并消化道出血危险因素分析及随访观察[D];苏州大学;2014年

5 刘晨;冠脉介入术后合并消化道出血的危险因素分析[D];昆明医科大学;2015年

6 张文雷;数字减影血管造影对疑难消化道出血的临床应用价值[D];吉林大学;2007年

7 黄金;双气囊电子小肠镜在不明原因消化道出血的应用价值[D];中南大学;2009年

8 杨健;SATE治疗消化道出血的临床研究[D];山西医科大学;2014年

9 林燕群;不明原因消化道出血的临床特点、病因与发病机制探讨：一项单中心分析[D];福建医科大学;2014年

10 陆雯;156例不明原因消化道出血的临床回顾性分析[D];皖南医学院;2015年

  本文关键词：156例不明原因消化道出血的临床回顾性分析，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：365261